镍钛聚髌器治疗髌骨骨折王林欧阳晓(通讯作者)王景荣李磊

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1、镍钛聚髌器治疗髂骨骨折王林欧阳晓（通讯作者）王景荣李磊王林欧阳晓（通讯作者）王景荣李磊（徐州市第三人民医院江苏徐州221005）目的探讨镍钛形状记忆合金聚髌器在髌骨骨折治疗屮的疗效。方法36例髌骨骨折应用镍钛形状记忆合金聚髌器内固定治疗。结果经平均13.3月（12〜24个月）的随访，所有病例骨折均完全愈合，未发现聚髌器断爪、松动、戳破皮肤、骨折移位、骨不连及关节面阶梯等现象，且关节功能恢复良好。结论镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折，固定可靠，疗效确切，符合髌骨骨折内固定及术后功能锻炼的生物力学要求，使髌骨

2、骨折的治疗有了新的可供选择的方法。【关键词】镍钛形状记忆合金聚髌器髌骨骨折持续被动活动【屮图分类号】R687A2095-1752（2014）23-0066-03[Abstract]ObjectiveTostudythetreatmentsandeffectsoffracturesofpatellawithNi-Ti-shapedmemoryalloy.Method36patientsoffracturesofpatellaweretreatedwithNi-Ti-shapedmemoryaHoy.Resul

3、tTheaveragefollow-uptimewas13.3months（12〜24months）.AIIcaseswerecuredwithboneunions.Nobreakageorlooseningoftheholder,displacementoffracturedboneorarticularsurfaceladderwerefound.ConclusionThemethodissafeandreliable,consistentwithbiomechanical,requirementsof

4、theinternalfixationofpatellarfracture.Theinternalfixationofpatellarfracturehasanewandalternativemethod.[Keywords]Ni-Ti-shapedmemoryalloy；Patellarholder；Patellarfracture；Continuouspassivemotion髌骨骨折是临床上一种常见的骨折，髌骨具有重要的生理功能，骨折后应从可能予以修复。我们应用镍钦形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折36例

5、，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料36例中，男30例，女6例，年龄16〜75岁，平均42岁。横断骨折20例，斜行骨折6例，粉碎性骨折10例。其中开放性骨折12例。全部病例均在伤后2.5〜48h施行手术。1.2手术方法预选合适的镍钛形状记忆合金聚髌器（28〜50不同型号）。腰麻成功后，平卧位，大腿中上部上止血带，采用髌骨前横弧形切U，于髌前囊平面游离皮瓣，显露骨折端和股四头肌扩张部及髌韧带，清除关节内积血、骨折端肌纤维组织，复位巾钳维持固定。镍钛形状记忆合金聚髌器置入0〜5°C的消毒冰盐水内（冰

6、水混合最佳）。约10min后两把持针器撑开聚髌器的5个爪支及体部进行塑形，以上三爪下两爪的方式紧卡在整复好的髌骨上，同吋按压体部（聚髌器越贴近髌骨越好）。再用40°C左右温生理盐水纱布敷髌骨爪，使其恢复原状并固定于髌骨上,聚髌器可以从髌骨四周向中心持续加压，使骨折断端对位对线良好，骨折无松动，修复股四头肌扩张部，放松止血带彻底止血，缝合切U。若髌骨粉碎性骨折，粉碎骨块较多、移位较大者用7-0丝线先将小的骨块与较大的骨块缝合，缝合应紧贴髌骨边缘，深度应达髌骨前后径的中点。再用巾钳复位大骨块至恢复髌骨后关节面平

7、滑，然后按上述方法安放聚髌器。1.3术后处理功能锻炼无菌纱布包扎，用低弹力綳带环绕膝部，勿需石膏固定。术后10〜12d拆线。1.4功能锻炼1.4.1自主功能锻炼术后每H嘱咐患者早中晚进行股四头肌等长收缩运动,运动次数逐日增加，同时加强踝关节及跖趾关节的伸屈活动，最为重要的是鼓励患者持之以恒地进行膝关节的主动伸屈锻炼，术后2〜4周可以用较小的力量试行主动活动，逐步增加力度，逐渐过渡到术后4〜6周以主动活动为主要锻炼方式。可通过平卧床上消除重力后的伸屈膝活动、直腿抬高训练、扶拐行走和坐于床边或高凳上伸屈膝活动及

8、下蹲训练等方法进行，以锻炼股四头肌的收缩功能及膝关节活动度。1.4.2术后应用CPM锻炼手术3〜5天后可应用下肢关节康复器，进行以屈膝为主的屈膝、屈髋CPM锻炼，活动幅度一般从无痛可动范围开始，以后酌情增加，幅度由小到大，循序渐进。运动速度由慢到快，每分钟1个来冋，每次锻炼时间为lh,每天2次，连续应用2〜3周。1.4.3手法辅助膝关节被动运动术后2周可在医师指导下进行，让患者仰卧,全身放松，一手托患膝后方，另一