氯胺酮在急诊创伤镇痛中的应用观察

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1、氯胺酮在急诊创伤镇痛中的应用观察李卫国（山丙省安泽县中医医院042500）【】目的研究氯胺酮在急诊创伤镇痛中的相关临床治疗方案，为后期急诊科工作的开展加以指导。方法选取我院收治的300例急诊创伤患者，按照随机分组的方式分为两组，即实验组和参照1,2组。其中实验组采用氯胺酮对急诊创伤患者进行治疗，参照1组对急诊创伤患者不做任何处理，参照2组采用传统镇痛药物吗啡或杜冷丁对急诊创伤患者进行治疗，然后安排相关临床管理人员对患者的临床表现进行观察和记录，主要观察指标为急诊创伤患者治疗前和治疗40分钟后的心率、视觉模

2、拟评分法（VAS）进行疼痛分值评估，并观察治疗后是否出现窒息缺氧等并发症现象。对比三组急诊创伤患者的治疗效果。结果氯胺酮在急诊创伤镇痛中的治疗效果优于传统镇痛药物吗啡或杜冷丁，且并发症少。结论使用氯胺酮治疗急诊创伤患者能够有效的缓解其疼痛感，具有显著的疗效，值得在临床治疗中进一步推广和应用。【关键词】氯胺酮急诊创伤镇痛【】R969【】A【】2095-1752（2014）09-0096-02当前，社会对于医务工作者的诊治要求越来越高，愈加要求人性化治愈疾病，创伤镇痛能够有效的缓解病人病情，稳定其情绪。小剂量

3、的氯胺酮能够同时性的作用于中枢神经及其周围的神经系统，发挥其镇痛的重要作用，使患者镇静下来。此类临床疾病有很多种原因可能引发其患中度甚至重度急、慢性疼痛的骨关节炎疼痛、祌经痛、手术后的疼痛、癌症疾病的疼痛等等，通过研宄表明，氯胺酮具有较高的安全性和稳定性，镇痛治疗效果显著。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2014年1月-2014年3月收治的600例急诊创伤患者。对病例做以筛选，符合本次实验的病例标准为：一是被确诊为急诊创伤患者；二是年龄在18岁以上;三是呼吸及心跳等重要的生命指征处于稳定状态；四是意识

4、清晰，患者Glas-gow昏迷评分不小于12分。排除病例标准为：一是被怀疑腹腔内重要脏器被损伤，需要进一步临床观察的患者；二是无法正常饮水和进食的患者；三是不能遵照医嘱治疗的患者；四是冇严重的胃病、心脏病及肝、肾功能冇问题的患者；五是对氯胺酮药物成分中的羟考酮或对乙酰氨基酚过敏的患者；六是孕妇或处于哺乳期的女性患者。经筛选后，确定本次实验患者数为300例，其中男患者数为225人，女患者数为75人，年龄中位数为43.4(±10.3)岁。根据患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法(VAS)来做数据参

5、考，实验组患者为62例，其中男患者为45例，女患者为17例，(42.1±12.51)岁；参照1组患者为94例，其中男患者为70例，女患者为24例，(43.5±10.66)岁；参照2组患者为144例，其中男患者为110例，女患者为34例，(44.95±17.05)岁。1.2治疗方法在患者进入急诊室后，首先进行常规处理，对出血点进行止血，如若肢体有骨折则进行稳固处置，然后通气，建立液体通路等等，对奋可能危及患者生命安全的损伤进行妥善处理后，对实验组的患者进行氯胺酮镇痛

6、治疗，静脉注射0.5mg/kg,在3分钟左右注射完；对参照1组的患者进行不做任何镇痛处理；对参照2组的患者进行传统镇痛药物吗啡或杜冷丁治疗，按常规量给予即可。三组患者均由携带医用简易呼吸器的医务工作者陪护去放射影像科做影像检査，或者直接入住专科病房，在此期间如若患者发生呼吸闲难症状要及时进行人工控制，或者是用呼吸器助其呼吸。1.3临床观察指标临床管理人员对三组实验患者的临床表现进行观察，主要观察指标为急诊创伤患者治疗前和治疗40分钟后的心率、视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛分值评估，并观察治疗后是否出现窒

7、息缺氧等并发症现象。1.4统计学方法本次实验研究采用统计学软件包SPSS15.0,对所得三组数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，％）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。2结果将三组急诊创伤患者的年龄、进入急诊室吋的心率、视觉模拟评分法（VAS）疼痛分值进行对比，实验组各项病症治愈率明显高于参照1,2组。用药40分钟后观察三组急诊创伤患者的并发症（窒总缺氧）情况，发现实验组在用药后患者病症发生

8、室息、缺氧等并发症情况较少，未做任何处理的参照1组患者发生并发症的情况一般，参照2组患者在用药后发生并发症例数较多，三组对比具冇显著的差异。因此可以看出，使用小剂量的氯胺酮比应用传统的吗啡或杜冷丁镇痛效果要好，且并发症出现较少，具有极高的安全性。通过临床观察，三组患者均未出现谵妄、幻觉等精神症状的发生。3讨论当前，为减轻急诊创伤患者的疼痛以达到镇痛的效果越发受到临床的关注，在小儿麻醉、烧伤烫伤换药、表浅小手术等治疗已经将氯胺酮