探讨早期康复护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复的影响

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1、探讨早期康复护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复的影响遵义市第一人民医院脊柱外科目的探讨对腰椎间盘突出症患者采用早期康复护理对术后恢复的影响。方法木次研究对象来源于我院脊柱外科2014.06^2015.06收治的腰椎间盘突出症患者80例，依据护理模式分组，其中对照组(n=40)采用常规护理，观察组(n=40)采用早期康复护理，比较两组术后恢复效果。结果对照组总有效率为75.0%，低于观察组92.5%，对比差异明显(P<0.05)；两组术前jOA评分对比无明显差异(P〉0.05),术后3个月观察组为(13.5

2、2±3.61)分，高于对照组(11.14±2.73)分，对比差异明显(P<0.05)；随访1年后观察组良腿抬高试验阳性率为5.0%,低于对照组32.5%；残留腰痛与腿痛率均为2.5%,分别低于对照组30.0%、35.0%,对比差异明显(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者行早期康复护理可促进术后恢复，值得推广。关键词：早期康复护理；腰椎间盘突出症；术后恢复腰椎间盘突出症好发于中老年人，即腰椎间盘纤维环与软骨板完全或不完全破裂或断裂后致使其内部髓核组织移动至裂隙方向，压迫周

3、边神经根、关节及脊髓后产生的下腰痛症状，多伴随运动障碍、下肢感觉异常或腿痛。据调查，在腰椎间盘突出症患者中约有15%需接受手术治疗，术后因未科学掌握锻炼方法、未充分认识功能锻炼重要性或疼痛等忽视功能锻炼，加之术后卧床时间讼，腰部肌肉锻炼不足，削弱肌力后降低脊柱稳定性，对术后康复产生影响。研究［1】证实腰椎间盘突出症患者开展早期功能锻炼可将神经突触细胞激活，重建与恢复脊柱神经功能，减少并发症后恢复整体功能且避免复发。为具体探讨早期康复护理应用于腰椎间盘突出症对术后恢复的影响，现将患者80例纳入木研宄，分析

4、如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象来源于我院脊柱外科2014.06〜2015.06收治的腰椎间盘突出症患者80例，均表现出程度不一的腰背痛、下肢放射痛、麻木、感觉运动减退或伴有程度不一的肌力下降等症状，均经MRI、CT及腰椎平片检查后确诊。纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》中腰椎间盘突出症相关诊断标准；②于我院接受手术治疗，麻醉为硬膜外麻醉，术式为经后路椎板间隙开窗椎间盘切除术；③签署知情同意书；排除腰椎不稳定者及经皮内窥镜椎间盘摘除术者。依据护理模式分组，艽中对照组(n=40)采用

5、常规护理，观察组(n=40)采用早期康复护理。对照组21例男，19例女；年龄为37〜78岁，平均(54.7±8.2)岁；病程为3个月~9年，平均(18.4±4.2)个月；椎间盘突出部位：4例为L3〜L4,16例为L4~L5,20例为L5〜S1。观察组23例男，17例女；年龄为39〜76岁，平均(53.4±7.5)岁；病程为4个月~10年,平均(19.4±5.1)个月;椎间盘突出部位：5例为L3~L4,14例为L4~L5,21例为L5〜S1。两组在年

6、龄、性别、病程及腰椎间盘突出部位上对比无明显差异(P〉0.05)，具有均衡性。1.2一般方法对照组行常规护理，术前开展健康教育，且详细告知术后相关注意事项。2周左右鼓励下床活动，但需佩戴腰围护具。观察组基于此行早期康复护理，遵循早期、强化、规律及坚持原则，分3个阶段开展，具体如下：1.2.1第一阶段从术后返冋病房检查患者受累下肢术后的感觉、肌力恢复情况。避免下肢深静脉血栓或术后神经根粘连。术后6h开始，向患者及家属讲解术后早期训练的重要性，指导患者开展床上锻炼。由家属辅助开展，护士指导家属被动抬腿，使其

7、掌握技巧，膝关节要保持在伸直位，被动抬腿高度为10°广30°,每次停留15s左右，交替练习双下肢，指导患者进行踝关节及跖趾关节屈伸、背伸、环转等练＞」；术后疼痛冇所缓解后鼓励患者开展主动训练，主动抬腿，先从小幅度开始，而后逐渐增加，耐受后每次抬腿角度需在30°广60°,20次/组，间隔6h开展1次，交替练习双下肢。练习至术后第3d~5天。1.2.2第二阶段开始于术后第3d〜5天，练：^至术后第14d，可结合患者恢复情况将训练内容逐渐增加，尤为注重锻炼患者腰背部柔韧性。伸背训练

8、，俯卧，下肘部撑住，小腹部在床面上，后仰头部持续15s左右，逐渐增加训练量至双手可平伸iL后仰头部；训练髋膝伸屈，仰卧位屈曲膝关节及髋关节，手将单侧膝关节环抱iL逐渐与胸部靠近，持续5s后再环抱双膝练习，5〜10次/组，3组/d。飞燕式运动：俯卧，双手在背部放置，抬头挺胸，伸直膝关节，用力后伸双大腿、头及胸部使其离开床，维持4s左右放松。5~10次/组，3组/d。1.2.3第三阶段从术后15d幵始直至出院。指导患者佩戴腰围的情况下，下床活动