护理风险评估在老年开放病房中的运用

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1、护理风险评估在老年开放病房中的运用周永乐(金华市第二医院浙江金华321016)【】目的：探讨老年开放病房的护理风险及预防措施，通过早期护理风险评估，不断完善护理安全制度，使之形成规范，减少开放病房老人意外的发生率，提高住院患者的安全性。方法：通过对各阶段老年病人的护理风险评估,完善护理风险管理，采取有效的护理安全干预，强化护理人员法律意识，修订各种意外告知书，提高风险的预见性，确保护理质量和患者安全。结果：护士加强了对老年患者的护理风险评估，树立了积极的医疗护理预防措施，减少老年开放病房各种意外的风险，加强了护患及家属间的沟通，减少医患纠纷的发生，对达到安全医疗具有重要意义。【关键词】护

2、理风险评估；老年开放病房；护理安全；防范措施【】R471【】B【】2095-1752(2015)20-0303-02护理风险评估(nursingriskmeasurement)是布风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因素，确认风险的性质、损害程度和发牛.概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据［1］。风险评估一般运用概率论和数据统计方法来完成。护理风险管理是指在护理过程中，如何在肯定有风险的医疗环境里把风险降低的护理管理过程［2］。老年开放病房的护理风险除了只备一般医疗机构的风险特性外，还具有风险不确定性、风险复杂性、隐蔽性，并存于护

3、理工作的各个环节，风险后果严重。如何识别、回避这些护理风险，减少医疗纠纷和意外事件的发生，提高护理质量，是每个护理从业者必须面对的问题，所以护理风险评估，护理风险管理滲透至老年科开放病房护理的各个环节中，是每个护理工作者不容忽视的问题。1.老年开放病房风险评估1.1设施因素老年开放病房设置因素，开放病房顾名思义，为全开放的病房，病人外走、自伤风险极大，病人没有统一的病号服，门卫人员不能识别，一旦发生外走很难找冋，地面潮湿或有障碍物，窗户无隔离护栏,提醒标识不明显或老人不认识字，扶手松动，极易造成老人跌倒，老年痴呆病人烦躁摇动床栏，使床栏松动。使用气垫的病人床栏有效安全范围太小，对意识不清

4、老人容易发生坠床。1.2医务人员自身因素医护人员素质参差不齐，临床护士年轻化，流动性大，经验不足，缺乏风险预见性，责任心不强、服务态度生硬，无形的护理投诉增加，病情观察不仔细,没有严格按照操作规范和服务规程执行。不重视护理文书的书写，缺乏法律相关知识，有小的过错隐瞒不报，易造成大的安全隐患。护理人员与患者接触最频繁，稍冇不慎即可影响到患者的安全［3］。1.3病人自身因素老年病人，病种多，病情复杂多变，病情隐匿症状不典型，病情恶化进展快，老年病人自知力缺失，缺乏对危险的预测能力，受精神症状控制易出现，自杀、冲动、伤人、毁物、外走等风险，老年人很少单一用药多为联合用药，药物副作用可致吞咽困难

5、、噎食、体位性低血压、低血糖等等，老年人听力差，相关疾病知识缺乏，宣教困难，病人及家属对医院期望值过高，老年人生理特殊性，死亡是最终结果，较难理解。1.4制度和流程不规范管理力量薄弱，制度相对不健全，约束不力，考核督査较少［4】。核心制度不严格或以经验代替制度，护理人力资源配置不合理，数量及结构失衡，护理人员紧张，管理人员多要顶班，合同制护士占主流，待遇不平均，人员不稳定。还冇许多老年科特冇的不安全因素，如新病人入院时自备药多有安全隐患,有因采购问题，药房某些药缺货就直接停掉，用药不安全。2.老年开放病房安全管理干预措施2.1从分重视老年开放病房的特点，做好环境风险评估，确保病房环境设施

6、安全老年病房全开放的，设立双重门，每周做好安全检查，剪刀、刀、针、线等危险物品不得置于病人视线范围内，病房设置无障碍物，门窗柜安全牢固，病房内不得使用电器，卫生间地面铺防滑地胶，各类警示标识清晰明了，如跌倒坠床风险高危人群贴上风险牌，拖过地后放上小心地滑标牌。各类导管标识清楚，防止意外差错的发生。2.2老年幵放病房的特殊性，制定相应的安全管理制度严格执行老年病人护理分级管理制度，特级护理专人守护，一级护理so-so分钟巡视一次，建立巡视卡。制定各种老年开放病房特冇的制度、流程、规范，如“开放老年病房管理制度”、“老年病人入院风险评估”、“老年病人入院风险告知书”、“跌倒坠床危险因子评分”

7、、“噎食危险因子评分”、“压疮危险因子评分”、“三防冲动、自伤、外走危险因子评分”、“陪护管理制度”、“三查八对制度”、“饮食管理制度”、“服药制度”等等，不断总结经验教训，形成制度，规范安全护理的每个环节，成立安全质控小组，做好环节管理。2.3加强护理人员的安全意识，做到凡事冇预见性，增强法律意识建立护理安全隐患三级预防机制，定期组织护士讨论分析科室现存的安全隐患，找出危险因素，护士长每周向护理部上报每周的安全隐患，护理部定期督查