2-风险管理在老年病房护理安全管理中的应用体会

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1、风险管理在老年病房护理安全管理中的应用体会［摘要］目的：探讨老年病房护理安全管理屮风险管理的应用效果。方法：选择我院201()年5月至2011年5月老年病房•收治的患者200例，在护理安全管理屮应用风险管理，就临床资料进行冋顾性分析。结果：实施安金护理后患者满意度、护理质量评分、静脉穿刺成功率明显优于实施前，护理缺陷发生率明显低于实施前，差异均冇统计学意义(PV0.05)。结论：在老年病房护理管理屮，加强风险管理，明显提高了患者满意度及护理质量，具有积极的临床意义。关键词：风险管理；老年病房；护理安全管

2、理；应用体会护理风险是指护理过程中所有不确定的直接或间接造成患者伤残、死亡的一切危险因素及不安全事件。社会经济的飞速发展带动了医疗体制的改革，公众对医疗服务质量有了更高的耍求，现代护理管理应对风险正确认识、评估、分散、防范、规避和补救，防患于未然,杜绝护理缺陷、弟错和事故的发生，以保障护理质量⑴。老年病房相对特殊，患者多病惜复杂、伴发多种慢性病、机体总体功能下降，意外事件有较高的发住率，加强风险管理对确保护理安全貝•有非常重耍的价值。本次研究选择我院2010年5月至2011年5月老年病房收治的患者200

3、例，在护理安全管理中应用风险管理，就临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者200例，男112例，女88例，年龄60-97岁，平均(65.2土2.5)岁,其中45例为危重患者。老年病房床位42张，护理人员13名,年龄19-32岁,平均(25.3±2.2)岁，中专9名，大专2名，本科2名。1.2方法1.2.1风险意识强化就《医疗事故处理条例》组织全科护士开展学习，行全员培训，就冇关医学法律、法规知识请相关专家讲解，使护士的法律意识增强，进而用法律对行为进行规范。组织护士就

4、相关案例开展讨论，学习风险管理知识，了解风险事件，以提高防范意识,遵守安全制度。1.2.2风险预防机制建立建立对护理事故进行处理、防范的预案，如约物外漏、预防跌倒、自杀、恥床、医院感染等护理安全防范措施。忠者长期卧床休息的状态持久，护理人员需加强对患者皮肤的护理。指导正常变换体位的方法，定时采取舒适体位。患者在翻身困难时需协助其完成翻身动作，避免局部皮肤持续受压而造成压疮的形成，患者衣物宜为柔软、宽松的棉质。抬高下肢，以促进静脉和淋巴液回流，为对水肿程度进行缓解，指导患者行主动和被动活动，同时做好口腔卫

5、住的护理，若有溃疡和口腔炎症发牛时，立即报告医牛。设立安全标示，保持走廊干净清洁，无障碍物，预防跌倒，合理应用假牙，以免课吸，遵医嘱用药，避免给药错误。对患者冇无贫血、低血压等病史进行了解，方便动态管理。还包括患者有无存在视觉障碍，行动是否口如，有无平衡失调的现象存在，将患者需耍用物品放置易拿位置，并配备紧急呼叫器。防止坠床，设立安全标示，加强巡护工作，及时对存在的危险因索进行解决。增加护理安全评估项n,并依据老年患者的特点对入院护理评估表进行完善,使一般资料更全而，护理更具针对性⑵。1.2.3人力资料

6、合理配总实行弹性排班，依据护丄•工作年资行新老搭配排班，加强夜间、中午、节假tl特殊吋段的护理安全工作，抓重点环节，依据老年病房棊础护理量大、卧床患者多的特点，对早、晚班护士的工作加派人员协助完成。由专人负责高难度操作和垂点患者,避免意外事件发生。1.2.4安全宣教护士需主动和患者及家属沟通，向其告知护理安全多方面的影响因素，使患者対自身病情和治疗手段、注意事项有大致了解，提高治疗依从性，对可能发生的意外行积极预防，以早期消除不安全因索。1.2.5护理环境的营造依据老年患者特点对服务设施进行改善，如在卫

7、生间加扶手、保持病房干燥、地面平整、合理放置病房内家具、改进病房设施、设立标识牌等，将医用危险品合理放置，紫外线灯开关与口光灯开关分开，保持病房内安静、俗适，以降低不安全事件发生率。1.2.6细节护理在老年患者整个处置、操作、抢救的各坏节中护理风险均应贯穿其中，有侧重点的工作，并对重点患者建立护理交班木。护理细节包括老年患者有夜间如厕的习惯,夜班护士需对患者如丿则进行协助，降低跌倒发生率。1.2.7加强业务培训组织护士对老年护理安全知识进行学习，能娴熟掌握护理安全评价方法，对潜在的老年护理安全问题町及时

8、发现，并依据特点制定相应处理措施，新入科护士需考核合格后上岗，加强专科技能训练和理论学习，行除颤仪、心电监护仪、静脉穿刺技术、呼吸机操作等相关技术的考核和训练，定期开办提髙急救技能、新设备、新技术的培训，以提高护士的护理质量和工作效率。1.3效果评估对实施风险管理后的患者行平均6个月的随访，对效果进行评价，内容包括患者综合满意度、护理质量、护理缺陷、静脉穿刺成功率等。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量数据釆用（x±s）表示