老年病房护理风险管理

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1、老年病房护理风险管理王艳(青岛第五人民医院老年病科山东青岛266002)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)27-0303-02【关键词】老年病房护理风险风险管理护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发牛的一切不安全因素［1L护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险进行识别、评估，并有组织、有系统的消除或减少护理风险事件的发牛，减少对患者和医院的危害及经济损失，以最低成木实现最大安全保障的科学管理方法［2］。医疗行业是高

2、风险行业，而老年患者由于身体生理功能退化以及疾病的多样性、复杂性、突发性、猝死率高等特点［3］,使其医疗风险系数极大增加，成为医院风险管理的适宜人群。我院老年病房是一个独立科室，有3个病区，设有床位80张，收治对象都是老年患者，年龄最大97岁，最小58岁，平均75.5岁，以心血管疾病、脑血管病后遗症、老年精神障碍及临终关怀为主，其中牛活不能自理的患者占70%以上，半自理患者约占20%,能自理的患者不到10%o护理工作繁重，风险极大，但由于自2007年我科即实行护理风险管理，2年来从未发生过一起护

3、理风险事件。现总结经验如下。1完善护理风险管理制度将我国《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》及《传染病防治法》等有关的法律、制度作为护理风险管理的基木原则，组织全科护士学习并在护理工作中严格遵循这些原则。结合我院及我科实际情况制定了《我院护理病历书写规范》、《护理安全管理制度》、《纠纷病历管理制度》、《专项护理质量管理制度》、《危重患者护理质量管理制度》、《护理操作前后告知制度与程序》、《压疮上报制度》、《抢救及特殊事件报告处理制度》、《护

4、理技术操作规范》及《护士长定期抽查制度》等，参照各“规范”，对贯穿于护理各环节的护理风险及时进行识别、评估、筛查和确认，及时处理,杜绝发生。对已经发生的风险，亦有法可依，责任明确。2提高护理技术护理工作中很多操作具有很大风险性，如深静脉穿刺、胃管置入、气管插管、心肺复苏等，操作者技术水平的高低直接影响护理风险的犬小，因此，提高护理技术是降低此类护理风险的有效保证。对此，我科平时极为重视护士技术水平的强化培训，定期组织学习三基理论、新技术、新业务，交流护理操作心得，定期逐项进行护理操作示范、培训、

5、考核，并每月进行一次抽查考试，对护理技术水平相对不高的人员进行重点强化培训直至熟练。从而在较短的时间内使科内护理人员熟练掌握了基础护理操作规程、特殊专科护理操作，提高了业务技能,有效避免了护理技术层面上的风险发生。3增加有效沟通在护理环节上发生风险的因素中，有65%是由于沟通不足或失当造成的[4],在以往实际工作中我们发现，由沟通不到位引发的纠纷逐渐增多，从而成为护理风险高发事件，增加有效沟通成为减少护理风险的有效措施。在临床护理工作中，我们通过规范护士的言语，印发护士的文明用语，规范护理行为及

6、礼仪规范，强调护士做到五点和四心（五点：微笑多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。四心：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问,细心做好每一项工作，爱心献给每一位病友）促进与患者及家属的沟通。具体与患者及家属沟通则遵循以下原则：入院即开始，贯彻始终，互相配合，权责分明。患者自入院起即予实施心理疏导与安全宣教，根据老年患者的心理特点，结合每个患者的自身情况，进行防范风险的心理干预及安全宣教，使患者及家属承担起对自身健康及与医护人员互相配合的责任。如有些患者已感觉到年老体弱，生活不

7、能自理，但又不甘心，以至于采取不切实际的行动而发生护理意外，护理人员一方面要为患者提供精心的生活护理，另一方面要不断与患者及家属交流，使其了解患者的健康状况和活动能力，今后避免类似行动。必要时要求患者或家属在沟通材料上签字，减少不必要的纠纷。总之，通过完善护理风险管理制度，提高护理人员的护理水平以及增加与患者及家属的有效沟通，我科在近2年的护理工作中，避免了护理风险事件的发生，取得了良好的社会效益和经济效益。参考文献⑴刁冬梅，林岩，卢玉贞，等•护理风险管理的实施效果•护理研究，2007,21(3

8、)：629.⑵戴青梅•国内外护理风险管理研究现状与展望•齐鲁护理杂志，2007,13(3)：103.[3]王卫群，周玲，闭秀英，等•老年病科护理工作特点及管理对策.护理管理杂志，2004,4(12)：34-35・[4]金晓华.护理风险及质量控制•中外健康文摘，2009,(21)：15.