探讨丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床效果

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1、探讨丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床效果黑龙江省绥化市青M县中医院151600目的研究分析丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床疗效。方法选择在2005年10月〜2013年10月间入住我院接受治疗的76例癫痫患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上联合癫痫平的剂量调整，对照组为丙戊酸钠常规疗法。观测两组患者临床疗效、不良反应、治疗时间与发作频率的相互关系。结果治疗组(40例)有效控制发作，较对照组(36例)临床疗效显著提高，不良反应发生率降低；两组治疗后癫痫发作严重程度积分值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗癫

2、痫治疗过程中，丙戊酸钠联合癫痫平序贯疗法，中两药作用机制协同、时间互补、效应增强，疗效优于单用丙戊酸钠。关键词：癫痫；丙戊酸钠；癫痫平；序贯疗法；疗效观察癫痫是由不同病因引起的，临床表现为短暂性中枢神经系统功能失常的脑部疾病，因大脑祌经元异常放电所致，具有发病突然、病情反复、慢性迁延的特点。频繁发作的持续状态可引起或加重惊厥性脑损伤，严重影响患者身心健康。据统计我国癫痫发病率2.5‰〜4.8‰[l]。患者多居家应用药物预防和减少癩痫发作直到最终治愈。但因抗癩痫药物(antiepilepticdrugs,AED)治疗的长期性和AE

3、D的较多不良反应，在基层医院缺乏血药浓度监测的条件，我们在药物和疗法的选择上做了一些有益的探索，对76例癫痫患者应用丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫，取得满意的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例为2005年10月〜2013年10月间，来我院门诊、住院治疗的76例癫痫患者，随机分为治疗组40例和对照组36例，年龄17〜58岁，平均(35.1±6.5)岁;发作频率为2〜6次/月；两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病、肝肾功能等方面差异无统计学意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2诊断标准参照2001年国际抗癫痫联盟(I

4、LAE)推荐的癫痫发作的分类方案［2］。根据临床症状并监测脑电图显示发作源于脑部两侧，具冇癫痫的发作性、重复性、短暂性、刻板性为共同特征的全身性发作；并偶有持续状态发生;过去3个月内，平均每月发作≥2次；有完整门诊或住院病历记录。1.3排除标准［3］有肝病或明显肝功能损害者；奋药源性黄疽个人史或家族史者；奋血液病、肾功能损害、器质性脑病者；有进行性神经系统疾病或精神障碍者；服用抗癫痫药可诱发或加重的患者;对丙戊酸钠过敏者；卟啉症患者；治疗依从性差者。1.4方法对照组采用丙戊酸钠(山东仁和堂药业有限公司，H20043182)小剂量递加法，开始吋按0.2

5、g，bid,—周后递增，至能控制发作为止。每日最大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1.8〜2.4g,分次服用，以减少胃肠刺激。至剂量达到控制用量，用药时间1年以上，观察临床疗效；治疗组在常规治疗基础上加服癫痫平片(四川诺迪康威光制药冇限公司，Z20025073)6粒/次2次/d,并随丙戊酸钠剂量增减进行剂量调整。临床观察获可靠疗效并维持2年以上，待疗效稳定后以递减法小剂量递减丙戊酸钠，同吋调整癫痫平剂量(U服，7粒/次，2次/d)，以缓冲因丙戊酸钠剂量减小引起疗效波动。两药联合以小剂量递减维持临床2年不发作直到停用，癫痫平则继续服用2年，防止复发，以

6、期根治［4］。1.5观察指标两组入组前3个月内的平均发作频率作为本研究的基线，治疗后分别于第1、3、6个月和第1、2、3年检査患者血尿常规及肝肾功指标。同吋将发作类型、吋间、次数、程度以及治疗后的疗效、不良反应等情况完整记录。观察两组用药吋间、临床疗效、发作严重程度、不良反应。评定患者躯体综合指标不良反应发生率与，并对治疗组药物远期疗效和长期用药毒副反应进行定期随访。1.6疗效判断标准观察指标疗效评定标准参照全国试行草案分［5】判定其疗效程度。(1)显效：发作频率减少>75%;(2)有效:发作频率减少50%〜75%;(3)改善：发作频率减少25%〜5

7、0%;(4)无效：发作频率减少25%以下；或发作频率增加。1.7统计学处理2讨论癫痫是由脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的脑功能失调，可表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍［6】，严重影响患者的心理和生活质量［7］。近年来，国内外学者越来越重视癫痫患者生活质量的提高，抗癲痫治疗的B标为完全控制惊厥，无或仅奋轻微不良反位，能维持正常生活。目前，药物治疗仍是控制癫痫发作最常用、最重要的治疗手段，AED的合理、规范、适吋使用，仍有不少问题值得关注［6】。丙戊酸钠［8-10］是抗癫痫作用强、毒性低、见效快的一线抗癫痫药，应用广泛II疗效确切

8、［11-12］,得到医患双方的认可。但因其疗效和体内过程存在个体差