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1、丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫的临床效果分析吕宴忱(辽宁省风城市中心医院118100)【摘要】目的：探究丙戊酸钠、苯妥英钠对癫痫的治疗效果。方法：选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癫痫患者50例，分为2组，A组为丙戊酸钠组25例，B组为苯妥英钠组25例，分析治疗效果和不良反应。结果：A组治疗总有效率为80.0%,B组总有效率为76.0%,两组差异不具有统计学意义；在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面，A组明显的小于B组，P<0.05,具有显著差异。在特异性反应方面，两组不具有显著差异。结论：对癫痫的治疗，丙戊酸钠治疗效果优于苯妥英钠，适
2、合临床应用。【关键词】丙戊酸钠苯妥英钠癫痫治疗效果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0120-01癫痫为慢性脑部疾病，主要是大脑神经出现异常放电，导致暂时性的中枢神经系统功能出现失常，特点表现为：发生较为突然，频繁发作［1］。病变累及大脑位置不同，功能障碍表现不同，木次研究选择50例癫痫患者进行研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癫痫患者50例，患者均是癫痫全面性强直阵挛发作。随机分组，分为2组，每组25例。A组为丙戊酸钠组25例，男性为14例，女性
3、为11例；年龄为3至67岁；病程为10个月至48年,平均为(7.2±3.2)年。B组为苯妥英钠组25例，男性为13例，女性为12例，年龄为5至68岁，病程为7个月至47年，平均为(9.2±3.0)年。两组患者在一般资料方面，具有可比性。1.2方法丙戊酸钠服用量：成人最初剂量是每天400mg,逐步加大剂量,达到维持量为每天600至1800mg：每天2次。儿童最初服用剂量是10至15mg/kg,达到维持量为每天15至60mg/kg,每天2次。苯妥英钠服用剂量：成人服用剂量为200至400mg,儿童服用剂量为每天4至8mg/kg。在治
4、疗过程中，对有效血浓度进行监测，根据监测结果，对用药剂量进行调整，患者治疗吋间为3至5年。对于继发性癫痫患者，在进行病因治疗基础上，应用抗癲痫药物进行治疗。1.3疗效对于接受治疗的患者，进行3至5年的随访，临床效果进行4级评定，分为：(1)痊愈，(2)显效，(3)进步，(4)无效。痊愈：患者在3至5年吋间内没冇发病；显效：发病的次数明显的变少，发作的程度得到缓解；进步：发作的次数略有减少，或者是发作的程度略有减轻；无效：症状没有得到改善，或者是症状加S。不良反应评价主要是分为3种：(1)剂量相关不良反应，(2)慢性不良反应，(3)特异性反应。1.4统计学分
5、析应用SPSS13.0软件进行统计分析，进行卡方检验,P<0.05,具有显著差异。1结果2.1治疗效果A组治疗总有效率为80.0%,B组总有效率为76.0%,两组差异不具有统计学意义。见表1。表1两组的治疗效果对比组别例数痊愈显效进步无效总有效率A组252711520(80.0%)B组25289619(76.0%)2.2不良反应A组剂量相关不良反应发生率为5(20.0%),慢性不良反应发生率为1(4.0%),特异性反应发生率为1(4.0%);B组分别为13(52.0%)、8(32.0%)、2(8%),在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面，A组明显的
6、小于B组，P<0.05,具有显著差异。在特异性反应方面，两组不具有显著差异。1讨论丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，在治疗全面性强直阵挛发作方面是优选的药物。丙戊酸钠抗癫痫的作用机制还没冇完全的阐释清楚，可能的原因是脑内存在抑制性神经递质，即Sgamma/M基丁酸(GABA)，浓度增加相关；在通常情况下，GABA浓度增加主要是依靠降低代谢或者是增加吸收来实现的；此外，丙戊酸钠对突触前后GABA传递，对GABA转氨酶起到抑制的作用，对Na+以及Ca2+通道产生影响，减弱神经元的发放，抑制丘脑皮质环路；它在对神经膜进行作用时，机制没有完全的阐释清楚，可能会对和
7、钟传导膜活动产生直接作用，不良反应通常是一过性，并且较轻，没有必要停止服药，常见症状如胃肠道症状等，偶尔会出现肝功能障碍，低于2岁的儿童应当谨慎砬用［2】。肝功能障碍患者不能应用。苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，在治疗全面性强直阵挛发作方面是可供选择的药物。苯妥英钠对神经元细胞膜起到稳定作用，对Na+通道进行抑制，对Ca2+通道进行快速火活，对Ca2+、K+流动起到抑制作用，但是，患者会产生药物依赖性，血药浓度在治疗剂量方面，类似于中毒剂量，毒副作用较大，产生的不良反应较多［3】。在进行治疗吋，需要对血浓度进行严密的监测。对用药剂量进行及吋的调整，降低不
8、良反应发生率。总之，对癲痫的治疗，丙戊酸钠治疗效果优于苯妥英钠，适
