浅谈规范化管理中药房

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1、浅谈规范化管理中药房薛彩红杨永欢南宁市中医医院广丙南宁530001【关键词】中药房管理规范化随着一系列中医药改革措施的实施，中医中药在诊疗活动中所占的比例明显增加，中药药事管理工作也越来越受到重视。中药调剂作为一门学术性、技术性较强的学科,并负有相关法律责任的工作，一直作为中药房H常工作的重点。另外,随着近几年药学事业的蓬勃发展，医院也相应开设多种多样的药学特色服务，如门诊代煎中药，用药咨询。笔者结合在中药房多年的工作实践经验，对规范化管理中药房浅谈如下。1中药房日常工作管理1.1完善相关的工作制度根据卫生部与岡家中医药管理局共同制定的《医疗机构药事管理暂行规定》，制定相关

2、的工作制度，以推进药房的日常工作顺利进行。如《中药饮片调配管理制度》《中药质量定期检查制度》《中药处方评价制度与标准》《药品养护管理制度》《中药房季度盘点制度》等。在工作制度的起草，修订完善过程中，需注意：（1）有处方权的医生应将签名模样分别留中药房，药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先调配。（2）药剂人员要以认真负责的态度，负责门诊、住院处方的调配。调剂人员应由中（丙）药士或经过系统培训的只有一定药物知识的人员担任。（3）药房应根据工作量配备复核员。复核人员应认真复核，查对配方有无漏配、错配，确无错漏签名包装。发药时应认真执行“三查”、“七对”的核对制度（查处方内容、药品

3、质量、配伍禁忌。对姓名、性别、年龄、用量、用法、剂数、瓶签）。药房领导要经常深入药房，抽查复核剂质量。（4）毒性中药，按有关麻、毒、剧药管理条例管理。贵重药品要有专人负责，专柜保管，专册登记，逐方销存，并定期检查销存情况。1.2建立完善相关的操作规程以各药房自身实际情况出发，参照相关的药事法规，制定一系列的工作操作规程，规范药房的日常工作。如《门诊中药房岗位操作规程》《中药煎药机操作规程》《处方调配操作规程》《处方复核操作规程》等。1.3严格监控中药饮片质量中药饮片入库前,除必须验证生产经营企业的《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》及销售人员的身份证

4、、授权委托书、资格证明，并将复印件存档备查外，也需逐渐完善批号管理，医院购入的每批中药饮片都要核对批准文号，将质检报告书成册保存，直到下一批饮片的更新。规范的中药饮片批号管理，应对每批进货饮片质量都心中有数。0前，中药饮片批号的管理与西药、中成药批号管理性质不同。西药、中成药每批次药均为统一制备,药品的质量相对稳定，而中药饮片受储存养护条件的影响较大。因此，小品种不常用的饮片,以及有效成分易挥发的药材饮片库存管理需要特别注意，随用随购，防止库存的积压造成饮片质量的下降。［1】。在日常工作中，中药师既要对新的鉴定方法冇所了解，更要掌握好传统的鉴别方法，在实际工作中把好饮片质量

5、关。如0前个别人有意参伪、做假，如金钱白花蛇，有用银坏蛇的成蛇纵剖成条，接上其他蛇头后盘成小盘；奋用艽他环纹的幼蛇或其他幼蛇在身上用白色油漆划出环纹等伪充正品。这些伪品难以鉴别,因此需要我们注意经验鉴别的积累，方能在有限的条件下去伪存真【2】。1.4严格执行中药饮片储存管理制度应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存，按温湿度要求储存于相应库中，易串味药品应单独存放；中药饮片应按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护，根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施；中药饮片应定期采取养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍。夏防季节，即每年5—9月份，每月要将全部饮

6、片检查一遍；中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录；中药饮片装斗前应进行净选、过筛，定期清理格斗，饮片前应写正名、正字，防止混药；饮片上枳应执行先产先出、先进先出，易变先出的装斗原则；每天应校对所有衡，工作完毕整理营业场所，保持柜内外清洁，无杂物；中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件；不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理，严禁不合格药品上枳销售；发现质量问题，应立即报告质量管理部门，并采取有效措施。2重视处方调剂操作各环节2.1加强审方意识严格按照卫生部《处方管理办法》所明确的“四查十对”进行调配，一字一句地认真如发现有字迹潦草难辨，要立

7、即询问医生师，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或用药错误吋,应当拒绝调剂，及时告知处方医师，作为中药师，应熟练掌握常用中药的性味归经、用法、用量。中药处方常由几味甚至十几味中药组成，成分比较复杂，因此，对超出常规药量药味应特别注意，如沉香常用剂量1-1.5克，处方用量常常会超量。同吋，也要掌握一定的《方剂学》基础知识，以更好地明确医生遣方用药的目的，判断药味用量是否合理。如川芎茶调散中薄荷用量24克，薄荷用量独重，目的是取其清利头S,疏散风邪攻效，远大于《药典