探讨开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果

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1、探讨开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果绥化市第一医院152000目的研宄分析开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。方法选择在2009年10月一2014年12月入住我院接受治疗的105例自发性气胸进行手术的患者作为研究对象,分别为开胸组(n=60)和胸腔镜组(n=45)这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉，并让患者呈90°侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术，对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸组，胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低，差异有统

2、计学意义(P<0.05);开胸组的60例患者并发症的发生率为36.67%;胸腔镜组的45例患者并发症的发生率为8.89%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组(P<0.05)；开胸组患者的病情复发率为3.33%,胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论和开胸手术相比较，胸腔镜手术治疗自发性气胸，患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低，值得医师和患者优先选择,但手术材料费用偏高。关键词：开胸手术；胸腔镜手术；治疗；自发性气胸；效果比较自发性气胸在胸外科是一

3、种非常常见的病症，主要发病于先天性肺大泡和慢性阻塞性肺病患者当中［1］，如果治疗得不及时，就有可能导致非常严重的后果，甚至能够威胁到患者的牛.命。传统的治疗自发性气胸的方法是开胸手术,在逐步发展之下，胸腔镜己经渐渐被应用到了治疗当中［2］。比较开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果，该研究2009年10月一2014年12月选择了该院收治的自发性气胸患者作为研究对象，共收集105例，对这105例患者进行对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的自发性气胸患者作为研宄对象，共收集105例。在这105例患者当

4、中，男性患者占57例、女性患者占48例，患者的年龄在20〜60岁之间，平均年龄为40岁。所有患者均经过胸部X线及CT检查，确诊为自发性气胸，具体临床表现为胸闷、胸痛等症状，排除患有相应干扰疾病的患者。1.2方法对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉，并让患者呈90°侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术，行标准的胸后外切U,沿患者第5肋间进入胸腔，将粘连处分离开，找到患处，切除患处或者粘连带撕裂修补术。对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术，在手术的过程中，让患者健侧肺单侧通气，在患者腋中线第七肋间或者第八肋间作一切U,切口的长度为10m

5、m,放入胸腔镜套管，套管的型号为10mm,这个孔为观察孔，使用胸腔镜进行观察，观察患者的胸腔及肺表面，明确患者病变处情况。根据胸腔镜，在患者腋前线第3肋间或者第4肋间做操作孔，长度约30mm；再在腋后线的第6肋间或者第7肋间做一个操作孔，长度约15mm。如果患者冇胸腔粘连的情况，就应该首先将粘连处分离开来，采用钝性或者锐性分离，之后再进行探查，探查的顺序应该从上到下，将肺大泡的漏气U找到，使用直线切割缝合器将肺大泡完全切除,在手术结束后，将胸腔引流管放置在胸腔镜套管处。1.3观察指标观察两组患者的一系列指标情况，包括：手术吋

6、间、术中出血量、切口大小、引流管留置吋间和患者住院吋间。观察患者术后并发症的发生情况及术后病情的复发情况。并发症包括漏气、胸腔积液、切U感染和肺不张。1.4统计方法两组患者的评价数据在该次研究结束后均准确无误地录入到SPSS19.0软件中，进行数据统计处理。使用t检验，以均数±标准差(x±s)表示计量资料；使用χ2检验，以例数(％)表示计数资料。2结果2.1两组患者手术吋间、术中出血量、切口长度、引流管留置吋间和住院天数相比于开胸组，胸腔镜组患者在手术吋间、术中出血量、切口长度、引流管留置

7、吋间和住院天数方面的指标均明显要低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组患者术后并发症的发症情况和术后病情的复发情况开胸组的60例患者中，出现漏气症状的患者有7例，出现胸腔积液症状的患者有5例，出现切UI感染症状的患者奋6例，出现肺不张症状的患者奋4例，并发症的发生率为36.67%;胸腔镜组的45例患者中，出现漏气症状的患者有2例，出现胸腔积液症状的患者有1例，出现切UI感染症状的患者有1例,出现肺不张症状的患者有0例，并发症的发生率为8.89%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组，差异有统计学意义(P&

8、lt;0.05)；开胸组患者的病情复发率为3.33%,胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。3讨论自发性气胸多数由患者肺部产生病变而出现的一种胸外科疾病，最常见的原因是由肺大泡破裂引起的［3］。这类病症多发于青年人群中，以高瘦青年人比