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1、麻醉护理在新型术后镇痛管理模式中的应用张建斌樊红梅王守艳？黑龙江省哈尔滨医科大学附属肿瘤医院中心手术室黑龙江哈尔滨150000【】目的探讨新型术后镇痛管理模式的麻醉护理体会.方法选择2014年1月〜12月收治的需术后镇痛治疗的胸科患者200例，随机分为干预组和对照组,干预组为由麻醉医生和麻醉护士共同组建的术后镇痛小组进行个体化、精细化的管理模式.观察两组镇痛效果、护理质量及患者满意程度的情况.结果干预组在镇痛效果、护理质量及患者满意程度的情况均优于观察组(P<0.05).结论通过个体化、精细化的护理干预，可提高术后镇痛的管理水平,对患者康复及医护人员的管理均
2、有一定的积极意义.【关键词】麻醉护理，术后镇痛【】R473.6【】B【】1008—6315(2015)12—1467—01随着我国人民生活水平的迅速提高和对优质的医疗服务质量的迫切需要，术后镇痛已成为手术患者早H康复的常见治疗.但因大多数医院没有针对术后镇痛相关的培训，乂无术后疼痛护理的规范流程，加之大多医护人员对其知识缺乏，对疼痛护理不够重视;导致术后镇痛并未达到理想的预期效果，影响了医患关系和患者的康复程度.为使更多的手术患者能在安全、无痛、舒适中度过围手术期，我们应将术后镇痛护理工作质量作为一项持续改进护理质量项目来抓，不断提高镇痛效果.我们现将以胸科
3、患者为重点,推行个体化、精细化的术后镇痛管理模式；以下即对麻醉护理在术后镇痛工作中的管理进行了研宄.1资料和方法1.1一般资料木组资料来自于木院2014年1月〜12月收治的釆用一次性镇痛泵术后镇痛治疗的胸科患者200例，年龄45〜79岁，平均(58.3±2.0)岁；男117例，女83例.患者随机分为干预组和对照组，每组100例.两组患者性别、年龄、病情经统计学处理，差异无统计学意义(P〉0.05,见表1),具有可比性.表1两组患者一般资料的比较1.2方法对照组中的患者进行常规管理，即由麻醉医生自行处理镇痛泵的所有事项，并凭经验追加常量的镇痛药物
4、.而对干预组中的患者,采用了由麻醉医生和麻醉护士共同组建的术后镇痛小组进行个体化、精细化的管理模式.1.2.1护理干预方法全面掌握并评估患者的病情资料，制定合理的干预措施并实施.做好心理护理,主动沟通患者，争取建立良好的护患关系.尊重人格，相信患者主诉，同情其痛苦等.做好宣教工作,让患者了解术后可能出现疼痛等常见不适，向患者说明镇痛泵术后止痛效果的确切性和安全性，针对不同患者的接受能力和文化水平，耐心阐述术后镇痛泵放用的优点所在,讲解常见镇痛药物的知识，使患者对药物有所认识，并说明镇痛的方式、方法，同时教会患者简单的镇痛泵的操作方法;并交代可能出现的不良反应
5、及使用中的注意事项;告诉术后镇痛是促进术后康复的重要环节，用药对症治疗，其副作用对人体损害小于疼痛的影响，消除患者的顾虑，尤为对镇痛剂过瘾的误解[1],增强其战胜病痛的信心，自愿接受iL积极配合治疗.1.2.2疼痛评估标准疼痛评估采用0〜10级视觉模拟评分法(VAS),尺的两端标有0-10数字，使用时先向患者解释：“0”代表无痛，“10”代表最严重的疼痛，让患者在尺上标出能代表现吋疼痛程度的相应位置，医生根据刻度位置，找出相应分值评出疼痛分数.疼痛分级：0为无痛;<3为微痛;3〜4为明显痛，影响其情绪睡眠，但能忍受；5-9为疼痛加剧，影响其情绪睡眠，伴心率快
6、,出汗、难以忍受；10为剧痛，难以忍受.麻醉护士正确掌握并教会患者使用VAS评分法，同时结合实际,患者在静止吋和一般活动吋，如咳嗽、呼吸、翻身等重度活动吋出现的疼痛分级，对其耐受程度进行准确评估.自定疼痛缓解分级标准U级为缓解:持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰;2级为部分缓解:疼痛明显，但能忍受,要求追加镇痛药，影响睡眠;3级为无效:疼痛剧烈，无法忍受，需追加负荷镇痛药，睡眠严重干扰，可伴植物神经功能紊乱.1.2.3填写术后镇痛访视表，以评估镇痛效果[2]该表内容包括科室、床号、住院号、姓名、年龄、体重、术式、麻醉方法、镇痛的途径、模式、
7、起止吋间及药物配方、麻醉师姓名以及随访时间、生命体征指标、镇痛效果和并发症的观察，不良反应记录及处理.1.2.4巡视使用术后镇痛泵的患者，配合麻醉医生现场解决相关问题由组内的麻醉护士专门负责术后使用镇痛泵患者的访视，吋间点为术后24、48、72h,主要负责了解镇痛泵的安置情况，穿刺点情况，测量生命体征，进行VAS评分、镇静评分及运动阻滞评级,恶心、呕吐评分，注意观察患者的按键次数及注入的总药量.并在随访表上做好记录.随访吋如发现镇痛效果不佳或发生并发症，马上与麻醉医生联系并进行针对性处理:如需追加镇痛药物,应依据患者实际情况（如体重、术式、疼痛程度等）进行个
8、性化追加;如剧痛难忍，砬在密切监护生命体征并常规吸氧
