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时间:2018-04-19
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1、卵巢过度刺激综合征30例的护理体会哈尔滨市阿城IX人民医院150300【】目的:通过对30例卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者进行护理,总结OHSS的护理方案,使患者能够得到及时准确的治疗。方法:回顾性分析选取2013-2014年木院收治的木组30例OHSS患者作为研究对象,探讨卵巢过度刺激综合征的观察与护理方法总结一般护理、心理护理、饮食护理、准确测量与记录、预防感染、皮肤岳痒、出院指导等方面护理经验。结果:30例患者均康复出院。其中19例足月分娩,4例孕9周流产,7例放弃后续疗程。进行相应治疗,均治愈出院,所有患者都没有出现严重的不良
2、反应,结果有显著差异(P<0.05)o结论:详细询问病史、仔细全面检查,精心的护理,适当的预防措施,积极的治疗,可减少并发症的发生,患者完全可以康复,并且无需终止妊娠。对OHSS患者采取积极有效的护理措施,对于患者的愈后有着非常重要的作用。【关键词】卵巢过度刺激;妇科综合征;护理体会【】R473.71【】A【】2096-0867(2016)-2-004-02前言:女性生殖系统的疾病即为妇科疾病,包括子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。卵巢过度刺激练合征(ovarianhyper-stimulationsyndrome,OHSS)是采用
3、促性腺激素超促排卵后常出现的一种并发症。典型的OHSS症状表现为双侧卵巢增大、腹腔积液、高雌激素血症、血液浓缩、少尿、电解质紊乱等,严重时出现肾衰竭,甚至危及生命,早期预防并采取有效护理措施能有效降低OHSS危害程度。OHSS确切的发病机制尚不清楚,目前认为是排卵后卵巢分泌的一种或多种物质过量,使血管的通透性增加,从而引起一系列的临床症状。卵巢过度刺激综合征由于病情轻重不一,临床护理复杂、难度较大。如果对轻、中度患者没有采取适当的护理,有可能发展为重度的OHSS,给患者造成极大的心理、生理损害。我院对30例OHSS病人实施全面的护理措施,
4、效果满意。现将护理总结如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2013-2014年本院收治的本组30例OHSS患者作为研究对象,年龄26-40岁,轻度OHSS患者20例,中度8例,重度2例。纳人标准:①腹部胀痛加剧,口渴多饮尿少,恶心、呕吐、疲乏等症状明显。②在体外受精胚胎移植术前腹部无不适,排尿正常。③排除其他疾病所致的腹痛、腹胀、少尿。④术前肝肾功能检查正常者。平素月经规律,入院前无停经史及早孕反应史。查生命体征平稳,痛苦面容,腹肌稍紧张,全腹冇压痛及反跳痛,以右下腹为著,未触及包块。患者的年龄及临床表现症状差异不显著不具统计学意义,具
5、有可比性(P>0.05)◊轻度患者在门诊进行护理、治疗、心理疏导、生活指导,大部分患者可自愈。中度OHSS患者表现为明显下腹胀痛、恶心、呕吐、腹围增大,B超提示卵巢明显增大,直径5—12cm,盆腹腔中等量积液。重度OHSS表现为腹胀痛较剧烈、少尿、腹部胀满,因大量腹水或胸水导致呼吸闲难,不能平卧,B超提示双侧卵巢直径≥12cm,盆腹腔人量积液或出现胸腔积液,实验室检查提示冇血液浓缩、高凝状态、电解质平衡紊乱、肝肾功能异常。1.2方法患者入院吋热情接待,告知住院注意事项,医院环境,讲解疾病相关知识。发放OHSS健康教育宣传资料,
6、力求使健康教育落到实处。奋效的健康教育可增加患者治疗的依从性,为进一步的治疗提供基础。通过语言及技术方面给予患者最人的鼓励与帮助,增强患者和家属信心。取得他们的信任与支持。体位护理:患者应安静卧床休息。避免剧烈活动。严密观察生命体征及血氧饱和度观察有无胸闷、气促、呼吸闲难等情况。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。准确记录出入水量:让家属准备冇刻度的量杯2-3个,分别用以测量饮水量、尿量、呕吐物等,护士要教会患者及家属如何正确使用量杯测量及记录。腹痛及阴道出血的观察:必须严密观察患者腹痛部位无阴道出血,及时通知医生。重度OHSS患者流产
7、率高,要重视预防及观察,定期査血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及盆腔B超,了解胚胎发育情况。术后静脉滴注白蛋白,进食高蛋白饮食,以补充蛋白质。饮食护理:中、重度OHSS患者常冇腹胀、恶心、呕吐、食欲差,应鼓励进食易消化、高蛋白、高维生素食物。中度OHSS患者嘱多饮水,最好是淡盐水;重度患者应严格控制盐和水分的摄入。出院指导:患者出院后应继续加强营养保证和睡眠休息。多进食高蛋白(肉汤)、高维生素食物,多吃利尿的物,保证出入水量的平衡。出院后也要W惯性的记录出入水量,以便初步判断出入水量是否平衡。预防感染:OHSS胸腹水患者不能奋效地进行正常呼
8、吸吋,需要进行胸腔或腹腔穿刺,引流胸水或腹水,以减轻症状,引流过程中要注意无菌操作,尽量减少穿刺次数。OHSS的病情变化与人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度密切相关。HCG水平升高导致病情加重。
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