卵巢过度刺激综合征的观察和护理

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1、卵巢过度刺激综合征的观察和护理(云南省曲靖市第一人民医院妇科云南曲靖655000)【摘要】卵巢过度刺激综合征是使用超促排卵药物引起的一种严重并发症,严重者可危及患者的生命。所以密切观察病情变化，给予耐心、细致的护理是治疗成功的关键。【关键词】卵巢过度刺激综合征；观察；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)19-0175-02卵巢过度刺激练合征(ovarianhyperstimnlationsyndromeOHSS)是使用超促排卵药物引起的一种医源性疾病，由于

2、近年不孕患者增多，促排卵药物的使用增加，卵巢过度刺激综合征的发生也不断增多。在临床上由于卵巢组织对药物反应过度，产生大量的雌激素，导致体内毛细血管通透性增加，体液渗岀形成胸水、腹水、引起血容量减少、血液浓缩、少尿、肾袞等一系列的严重并发症，如果缺乏正确的治疗和护理可危机患者牛.命。现将我科收治的8例卵巢过度刺激综合征护理体会报告如下：1.资料与方法1.1临床资料我院妇科2012〜2014年收治8例OHSS患者，年龄20〜38岁，轻度OHSS病人5例，中度OHSS病人2例，重度OHSS病人1例。1.2OHSS临

3、床表现及分度根据临床表现及实验室检查分为轻、中、重三度。轻度：可有腹胀、下腹不适、轻微腹痛，纳差，略有疲乏等。卵巢直径≤5cm,卵泡〉10个，血E2水平≥1500pg/mL。中度：有明显下腹胀痛，恶心、呕吐、口渴，偶有腹泻，体重增加≤3kg，腹围增大，卵巢直径5cm〜12cm,血E2水平≥3000pg/mL，腹水<1500ml。重度：腹水明显加重，腹胀痛加剧，U渴，尿少，恶心、呕吐、腹胀满无法进食，疲乏、虚弱、冷汗其至虚脱，大量腹水或胸腔积液致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径〉12cm，体

4、重增加≥4.5kg1.3治疗方法治疗原则是扩容防止血液浓缩，静脉补充胶体溶液，如：白蛋白、低分子右旋糖酐，使用利尿剂使患者腹胀、腹痛、胸闷等症状缓解或消失，放置胸、腹腔闭式引流管，腹围缩小、体重下降，食欲恢复，住院吋间最短10天，最长21天均痊愈出院。1.护理.2.1心理护理卵巢过度刺激综合征患者一般都是结婚多年未育的患者，心理问题较多，思想负担较重。一方面要承受着身体和精神上的痛苦，另一方面还得接受试管婴儿较高的经济负担和试管婴儿成功率低的情况，因此在护理OHSS患者吋心理护理就显得尤为重要。护士首先

5、要与患者建立良好的护患关系，对患者进行心理疏导吋，取得患者的信任，在与患者交流吋，通过自己的言语、表情、态度和行为给患者以精神鼓励，向患者的家属讲解疾病发生的原因和特点，治疗效果，介绍成功的病例，减轻其紧张、焦虑的心理，以积极、乐观的态度面对疾病。2.2加强基础护理重度卵巢过度刺激征患者均伴有不同程度的水肿，应注意皮肤的护理，保持床单元的整洁，指导患者穿棉质的衣裤，避免全身皮肤受损。保持外阴清洁、卫生，每日外阴擦洗2次。2.3体位重度卵巢过度刺激征患者均冇不同程度的卵巢增大、腹水，不宜过度活动,特别要避免突然

6、改变体位，以免增大的卵巢发生扭转或破裂。对于奋腹水和胸水引起呼吸闲难者，给予半坐卧位，有利于呼吸，以减轻胸水和腹水对肺的压迫，改善呼吸困难等症状。2.4严密观察病情变化所有卵巢过度刺激综合征的患者都应处于严密的监护下，因为即使是轻度的卵巢过度刺激征病人也会随着病情的发展而向重度转变。护士要正确监测体重、腹围、出入量，向患者说明监测的重要意义。2.5药物治疗的护理OHSS的治疗以支持治疗为主，要注意心肺功能、水、电解质平衡和血凝状态。输液吋，先输入白蛋白，低分子右旋糖酐，新鲜血浆等胶体溶液。有利于保持胶体渗透压

7、和血容量，待血管通透性减小，胶体渗透压升高后，再补充晶体溶液。如生理盐水、平衡液，在补充血容量的情况下尿量仍偏少，可视情况给利尿剂：呋塞米20mg/次，可重复使用。2.6胸、腹腔穿刺的护理指导患者配合医生进行手术，保持良好的心态，放松紧张的情绪。护士协助医生在B超定位下行穿刺术，穿刺期间，专人守护，密切观察患者的生命体征，以及心悸、胸闷等情况。胸腔穿刺首次放液不要超过600ml，以及再次放液量不应超过1000ml。腹腔穿刺放腹水一次不超过1000ml,再次放完后要使用胶带，以防腹腔内压骤降，引起患者虚脱。术后

8、穿刺点用无菌敷料包扎，注意观察穿刺点有无渗血、渗液，做好记录。患者翻身下床时，保持引流管通畅，以防折叠、滑脱。更换引流袋吋要注意无菌操作，以防感染，穿刺后体内蛋白会随着胸水、腹水流失，要鼓励患者进高蛋白、高维生素，易消化饮食。2.7饮食指导患者因腹胀、恶心、呕吐、食欲欠佳造成入量，加上多次放腹水，蛋白火量丢失，单靠静脉补液吋不够的，护士要鼓励患者多进食，少量多餐，少量多次饮水，进食高蛋白、富含维生素