胃肠外科实习护生带教风险及对策

《胃肠外科实习护生带教风险及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、胃肠外科实习护生带教风险及对策余慧茜胡梅金益曼温州医科大学附属第二医院探讨胃肠外科实习护生带教工作中存在的护理风险及管理对策。主要通过对实习护生和带教老师两个方面分析带教过程中存在的护理风险问题。通过加强护生的风险安全教育，提高护生理论及实践操作能力，对护生进行职业规范教育，帮助护生树立正确的职业道德观和价值观，提高护生工作责任心，缓解护生心理压力，为所有护生制定完整、循序渐进的学习计划并督促护生规范执行;医院应选拔合适的带教老师，带教老师要提高自身职业素养，严格指导、监督和管理护生的护理工作，有助于降低护理风险的发生率，为患者

2、提供更优质的服务。关键词：冑肠外科;实习护生;护理风险;胃肠外科是护生实习的重要科室之一，科室特点明显，病种多样，急危重症患者数量多，患者留置管道情况多样等，£L患者病情复杂、疾病变化快、输液及治疗方法多样，护生在临床实习过程屮常面临工作量大、任务冗杂等问题［2-3］。有研究显示，50%左右的护生没有意识到护理风险的存在，甚至11%左右的护生认为护理不应承担风险U1。护理安全是咲院长期生存和健康发展的基础，减少护理潜在风险、预防患者术后并发症是保证护理安全的重要手段，也是减少护患纠纷、使患者早日康复的重要前提m。因此，胃肠外科需

3、正确分析风险存在因素，对风险提出合理的管理对策，保证护生实习质量，为患者健康与安全提供更好的保障。带教过程中常见的风险问题分析1.实习护生方面的因素1.1理论知识不扎实、实践能力差。随着科学技术的进步以及医疗水平的提高，护理理论知识更新速度较快，目前护理学科教学过程中较注重基础知识的教学，学生在课堂上学习的知识存在局限性，当临床实习遇到病情各异、数目繁多、术后管道多样、易出现休克等危急病情的患者吋，护生因知识储备不全面而易表现出慌乱、手足无措等，造成护理风险的发生。同时，由于课堂理论知识不全，学生没有完全掌握药物配备、药理作用以

4、及药物使用时的注意事项、不良反应、用药顺序等知识;输液操作时，忽略滴速与药性、输液量、患者病情以及年龄等因素的关系，输液顺序安排不合理;对静脉导管的留置位置不熟悉，不能熟练操作和维护深静脉导管、经外周中心静脉罝管等，易导致护理风险的发生［2-3］。另外，有部分护生在临床实习的过程中缺乏主动性，对实践中知识的接受能力差，临床动手操作能力差，对书木知识的理解存在偏差，将书本上的知识与实践相结合的能力差也是引起临床护理风险的原因之一［2］。1.2无菌意识薄弱研宄显示，护生在临床实际操作的时候无菌意识较弱，表现为：（1）静脉输注时未准确

5、核对给药途径，输液瓶U消毒方法出错或消毒次数少；（2）没有养成操作前及时洗手、操作吋佩戴口罩的：＞」惯，或在观摩带教老师的无菌操作吋不佩戴门罩等，易导致患者伤门发生感染，增加医患纠纷（3）“三查七对”缺失，例如带教老师备好的药物，未进行仔细核对便进行化药和注射;或者注射时消毒范围不符合标准、消毒次数减少等；（4）在进行无菌操作时，拿取无菌包的手法出错，无菌操作手法不规范，未用完的无菌伍未按规定标明使用时间，对清洁区、污染区以及隔离区的概念不清晰等。护生对护理操作前后无菌意识的欠缺极易直接造成输液污染、患者感染的情况;研究显示，近

6、42%左右的护生出现过上述一项或多项失误丛1。1.3职业素养欠缺、沟通及自律能力差。由于胃肠外科患者疾病的特殊性，护理工作常常表现出脏、累、强度大等特点，如吋常需要对患者肠外瘘情况进行护理操作，某些肠道疾病会引起患者伤UI出现异味等，护生因自己心态未及时调整，认为自己是来医院学习临床操作的，对于治疗不相关的其他护理操作无兴趣，再由于护生对伤口异味等的排斥，常表现出逃避对此类患者进行护理操作，或护理时敷衍了事；冑肠外科病情危急的患者较多，患者时常出现大出血、休克或管道引流液异常等现象，护生缺乏临床危急情况处理经验，易表现出害怕或恐

7、慌心理。另外，由于护生缺乏社会经验，缺乏与患者实际交流的经验，在临床实习过程屮，与患者之间的沟通存在问题，由于不能进行有效的沟通交流，使护生无法准确了解患者的病情及心理状态，导致护理操作时出现安全隐患，也导致患者对护生的信任度和配合度降低，影响护理工作正常进行m。部分护生在工作时缺乏自律，自己单独操作时图方便而不按规范进行操作，甚至有护生存在工作吋玩手机、看视频，私下接待客人，或在带教老师不在时，私自休息的情况，职业道德严重缺乏，慎独修养差。2.带教老师方面的因素。一般情况下，一位带教老师会管理一位护生;而在胃肠外科这个工作强度

8、较大的科室，带教老师主要忙于患者的护理工作，花在指导和监督护生护理操作的时间偏少;带教老师对护生的能力评估不足，未能对护生进行有针对性的指导，如:如何进行临床观察、如何进行准确的治疗和给予相应的护理措施，如何预防并发症等，护生护理操作机会欠缺，形成“带而少教”的