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1、浅谈护生外科临床的实习带教王福安通讯作者河南省平顶山学院医学院河南平顶山467041作者简介:王福安，男，汉族,1968年6月牛，河南省平顶山市人，中共党员,临床医学木科学历，医学硕士学位，副教授，主要从事外科学及外科护理学的教学与科研，先后在各级各类刊物上发表论文20余篇，主、参编教材论著10部.【摘要】在护牛外科临床的实习带教中，根据外科的临床环境、护牛实习的特点等，认真梳理护牛实习中存在的问题，制定岀一系列针对性的措施并予以实践，不仅使护牛圆满完成了外科实习的任务，获得了满意效果，而且提高了外科的带教水平，为今后的带教工作积累了宝贵的工作经验.【关键词】护牛；外科;实习；带教【中
2、图分类号】R473R6【文献标识码】A【文章编号】1001—5302(2015)09-0870-01根据专业培养计划,三年制护理专科和四年制护理学木科的学牛在最后一年都要进入到临床教学医院进行为期10个月的学习，即所谓的临床实习，这是护牛将基础知识和基木技能融会贯通的重要环节，是护牛理论与实践相结合，由知识向能力转化的过程［1］，是由护牛转变为临床护士的关键蜕变过程，也是医学教育的深化和延续•近年来,学校加大了对护牛实践技能的培养，专业课教师要到临床进行一定时期的带教•笔者在护牛外科临床的实习带教中，根据外科的临床环境、护牛实习的特点等，认真梳理护牛实习中存在的问题，制定岀一系列针对性
3、的措施并予以实践，获得了满意效果.1外科护理环境的特点1・1操作项目繁多外科护理具有涉及内容广、操作技能多、患者病情杂等特点，对于护生来说,实习时间多为8周,而技术操作项目如麻醉后护理、心电监护、各种引流管的护理、伤口的护理、呼吸道的管理、导尿术、灌肠术等，专业性强，要求外科护理工作人员既要有较高的专业技术水平,又要有良好的人际沟通能力和较宽的知识面等•护生在较短时间内要想全面掌握,难度较大.1・2护理工作繁忙进入临床实习的护生多数停留在理论知识阶段，而外科患者输液量大，涉及种类多，术后常带有多个引流管，加上术后患者的各项监测等，技术操作项目多，劳动强度大，护生没有过多适应环境的吋间.
4、2外科护理实习存在的问题2・1理论知识与实践技能脱节护生进入临床实习吋，理论知识相对较好，而动手的能力较差，加上护生在校期间对实验实训重视不够，有的技能操作护生只是通过电教等获得一些感性认识，根本就没有亲自动手操作过,面对患者或具体的操作会束手无策•同吋，课堂上的内容与实际患者之间的差距,使护生在收集资料时也不够全面，护理诊断不够恰当，护理措施不够具体且无针对性[2].2・2沟通方式与语言表达不妥护生初次进入临床，缺乏沟通交流技巧，面对不同年龄、性别、社会地位、教育背景等的患者或家属吋，不知道如何与他们沟通和交流,交流时胆怯、拘谨，护理操作中缺乏有效的沟通,有时说话的语气及态度的分寸把
5、持不好，加上操作技能的不熟练导致多次操作从而造成患者或家属的不信任.2・3适应能力与心理素质较差护生首次进入临床实习，常因繁重的工作、护患关系、就业压力等原因，出现紧张、抑郁等心理，严重影响了其操作技能的熟练掌握，降低其临床适应能力[3]•尤其是对于适应能力差，性格内向的学生，会岀现兴奋与恐惧心理,在临床工作中处于被动状态，带教老师说一点做一点，不敢动手，不敢多做，工作消极而不主动•加上部分是独生子女，自律性和自控性差，责任心不强,往往唯我独尊，各项操作规程不严格遵守，易出现各种护理不良事件.3外科护理带教的策略3・1重视岗前培训，强化入科教育护生从学校的理论学习到医院的护理实践，无论
6、是学习上,还是生活上都发生了较大的变化.为使护生尽快地适应，岗前培训至关重要•通过岗前培训，让护生了解外科乃至整个医院的基本情况,熟悉各项规章制度;从护生的仪表仪容、工作态度、道德观念入手，对护生的基本素质进行培训;从相关法律法规及护士差错事故的防范及处理程序的培训,对护生进行医疗安全教育;从病区的布局、物品的放置到科室医生和护士的介绍、危垂患者的情况,对护生进行入科教育・3・2采取多种教法，注重理论与实践的结合教师要指导护生将学习的知识融会贯通，做到理论指导实践，再由实践冋到理论上来，这样循环往复，工作中观察到的问题就能找到答案[4].在带教中,可采取灵活多样的教学方法，如“一看二练
7、三放手”的临床带教法;将自己在临床工作获得的知识传授给护生,向其提供成功经验的经验教学法;可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性的启发式教学法;护理教学查房时处理护理问题的步骤及手段，帮助护生积累临床护理经验的案例教学法等•带教过程中教师应多提问，多鼓励，多观察,多总结•针对不同层次、不同阶段的护生做到因材施教，因势利导，当好参谋，做到放手不放眼、理论与实践的结合.3・3加强沟通能力培养,提高语言表达能力教师要
