疼痛管理对预防肌腱断裂术后粘连的作用

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1、疼痛管理对预防肌腱断裂术后粘连的作用李秀云李莉黄素芳(山东省莱芜市人民医院271100)目的探讨肌腱断裂术后患者规范化疼痛管理的效果。方法将肌腱断裂术后80例患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上对患者进行规范化疼痛管理，包括健康教育、合理评估、合理应用镇痛药物、个体化管理等措施。结果两组术后第3天、4天及出院时疼痛程度、三月后手部功能恢复，差异有统计学意义(P<O.05)。结论对肌腱断裂术后患者实施疼痛管理，能够减轻术后疼痛，防止肌腱粘连，减少术后并发症。【关键词】肌

2、腱粘连疼痛管理护理R473.6A1672-5085(2013)48-0048-02【Abstract】ObjectiveToexplorethemanagementofpainforpatientswithstandardtendonruptureaftereffect.Methods80patientswithtendonrupturewererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroupwith40casesineach.Thecontrolgrou

3、preceivedroutinenursingcare,theinterventiongrouponthebasisofthepatientswerestandardizedpainmanagement,includinghealtheducation,reasonableassessment,reasonableapplicationofanalgesicdrugs,individualizedmanagementmeasures.Results3and4daysoftwogroupsofpostopera

4、tiverecovery,thedegreeofpainand3monthshandfunction,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheimplementationofpainmanagementforpatientswithruptureofthetendonafteroperation,toreducepostoperativepain,preventingtendonadhesion,reducethepos

5、toperativecomplications.[Keywords]tendonadhesionpainmanagementnursing肌腱损伤是临床常见的手部创伤，肌腱吻合术后极易发生粘连，术后手功能恢复欠佳是手外科康复中较难解决的问题。S前早期控制性主、被动活动是一种有效的防止术后肌腱粘连的方法。但是，局部疼痛限制了患者的早期活动。本研究旨在探讨采取规范化疼痛管理消除引起术后疼痛的不利因素，预先阻断疼痛的发生有利于肌腱康复训练。1.一般资料1.1本研究经医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。选取2

6、008年1月至2013年12月本院收治的屈指肌腱断裂患者80例,性别不限，体重37〜89kg,年龄19〜59岁，ASAI或II级，排除术前接受慢性疼痛治疗、掌指关节或指间关节损伤、糖尿病。根据入院顺序随机将其分为2组(n=80)：对照组和干预组各40例。两组年龄、性别、病种、术式等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法对照组采用常规肢体功能锻炼等，在针对疼痛问题上，采用按需给药以及心理安抚等传统镇痛方式。干预组在常规护理基础上实施规范化疼痛管理，具体如下。1.2.1健康教育疼痛管理是一个

7、新知识、新理念，我们编制图文并茂的教育指导手册，使其能尽快地熟悉和理解，且宣教吋以耐心细致的态度、简单易懂的语言为其阐述和讲解。对文化程度高、接受新知识快的患者，根据需要多介绍苏相关知识；对文化层次低的患者，采用通俗易懂的语言并II反复多次强调重点,直至其掌握。1.2.2评估项0评估在每日9:00〜10:00和21:00-22:00两个固定时间段各评估1次，评估内容包括疼痛的部位、性质、程度，并记录。评估吋让患者随吋将疼痛主诉告知护士，护士立即对患者进行疼痛评估，并记录。若疼痛评分≥4分，须报告医生，遵

8、医嘱处理，并进行疼痛交班，直至控制疼痛评分<4分。1.2.3合理应用镇痛药物1.2.3.1患者术后回到病房即予帕瑞昔布钠40mg肌内注射，冋吋进行疼痛评估和记录，lh后再次评估和记录，6h后同剂量复注射1次。此类药物术后注射3d,2次/do特耐的起效吋间是7〜14min,持续6〜12h。镇痛用药还需采用按吋给药及按需给药相结合的形式，疼痛评分若≥4分，及时报告医生进行疼痛干预，并及吋评价