老年冠心病患者益处发现体验的质性研究

《老年冠心病患者益处发现体验的质性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、老年冠心病患者益处发现体验的质性研究麵aw崔沙沙ax®姗第二军医大学护理学院第二军医大学长海医院心内a目的探讨老年冠心病患者的益处发现体验。方法2016年12/］至2017年1刀,采用目的抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科收治的老年冠心病患者11例为研究对象。采用现象学研究方法，对其进行半结构访谈，采用Colaizzi7步分析法分析访谈资料，提炼出主题。结果患者的益处发现表现为感恩、新的生活哲学、新的可能性、领悟社会支持、健康相关行为改变及利他行为等6个主题。结论医护人员应该具有心理护理的相关知识，能够识

2、别患者益处发现的表现，可以通过增加患者对疾病的认知，改变患者的行为，从而促进患者体验到更多的益处发现，进而促进患者良好的心理适应，提高其遵医依从性，改善身心健康。关键词：老年人;冠心病;益处发现;质性研究;其是具有突发性、致死率高、病程长等特点的严重危害健康的常见疾病，给患者带来严重心理负担和心身痛苦等。益处发现是指个体作为应对不良生活事件时所产生的对积极变化的感知m，是个体所采取的认知适疲的一种方式，表现为一种认知及行为上的积极应对位1。可表现为对自身的看法的改变、优先权的改变、人际关系的改变、新的生活路

3、径、个人力量、灵性增长等［4-5］。已有研宂［6-7］证明，冠心病患荠患病后可以体验到这种积极改变。本文采用质性研究中现象学研究方法研究我国文化背景下老年冠心病患者的真实体验，探讨其积极的心理改变，期望为老年冠心病患者的心理护理提供新视角。1对象与方法1.1研宄对象2016年12月至2017年1月，目的抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科的老年冠心病患者11例为研宄对象。其中，男6例，女5例，年龄60~76岁，平均（68.5±6.0）岁。诊断时间11〜180个月，平均（65.2±52.4）个月。纳入标准：（

4、1）经冠脉造影诊断为冠心病的患者；（2）年龄＞60岁；（3）意识清楚，无认知障碍，能正常交流；（4）愿意并充分表达自己患病后的真实体验和感受。排除标准：（1）功能性和器质性精神疾痫者；（2）认知障碍者；（3）听力障碍，无法正常交流者；（4）经研宄者解释不予配合者。研究样本量的确定为信息饱和性原则，即访谈者听到了相同的重复信息，不能再获得新的信息M，即为资料饱和。以A1-A11对11名患者进行编号，其一般资料见表1。应用Excel2007统计软件进行数据录入和分析。表1老年冠心病患者一般资料1.2方法采用现象

5、学研究方法，对研究对象进行半结构式深入访谈。研究信息以门头形式告知患者，对有意向参与的患者进行确认，并安排访谈的时间、地点。1.2.1资料的收集通过面对面半结构式深入访谈法收集资料，并以编号代替患者的姓名。访谈在患者熟悉的病房进行。访谈前，与患者建立良好的关系，并向其解释本次研究的0的、方法、内容、无害原则、保密原则等，获得其信任，经充分沟通后，签订知情同意书。在征得患者同意后，对访谈进行录音，访谈中鼓励患者说出内心的想法和体验，同时记录患者的内容要点及伴随的非语言表达（如表情、语气等），并根据具体情况适当

6、调整提问的方式、内容和数量。访谈提纲主要包括：（1）您是怎么发现得了这个疾病的？（2）您得病之后，生活冇什么变化吗？（3）得病之后，主要是谁来照顾您呢?照顾的怎么样啊?朋友有没有来看您啊？（4）您生丫这个病之后，您觉得这个病对您有负担吗?那您是怎么处理的啊？（5）这个病对您最大的影响是什么？整个访谈时间约为3（f50min。1.2.2资料分析访谈结束后24h内对资料进行转录，采用Colaizzi7步分析法M和质性分析软件Nvivo对资料进行分析，最后提炼出主题。具体步骤包括：（1）仔细阅读所有资料；（2）析

7、取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集；（5）详细、无遗漏地描述；（6）寻找相似的观点，升华出主题概念；（7）返回研宄对象处求证。由2名研宄人员共同分析同一份资料，连续、反复分析，并将结果与原始资料不断比较对照。当研究无新的主题产生时，即为资料饱和。1.3质量控制研宄者通过以下方法提高研宄的质量：（1）研宄者准备:研究者在研究前系统学习了质性研宄的相关文献及书籍，学习心理咨询师课程，并具备一定的访谈技巧。在文献顾的基础上制定访谈提纲。为保证访谈顺利进行，在访谈开始前便与

8、患者建立起信任关系，并恰当地安排访谈时间、地点。（2）根据研宄目的选取研究对象（严格按照纳入、排除标准的要求）。（3）在正式访谈前，研究者要熟悉访谈提纲，备好荣音笔及笔记本，并向患者解释研究目的，签署知情同意书。（4）访谈时认真倾听，尽量不打断对方，有疑问处做好笔记，并在合适时机进一步询问、解释、澄清。（5）访谈结束后，将访谈录音及时、一字不漏地转换成文木，如有疑问及时向患者求证，保证资料的真实准确性。（6）将资