全程护理在老年透析患者中的应用

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1、全程护理在老年透析患者中的应用(江苏省淮安市淮阴医院血透室江苏淮安223300)目的：探讨全程护理在老年透析患者中的临床应用价值。方法：对2014年1月-2015年12月在我院血液透析中心长期透析治疗的40例老年患者实施全程护理作为观察组，回顾性分析2012年1月-2013年12月实施常规护理的40例老年患者的相关资料作为对照组，比较两组患者医嘱执行情况与并发症发生率。结果：观察组与对照组医嘱依从性分别为97.5%与77.5%,两组间医嘱执行依从性差异有统计学意义(P<0.05)o观察组与对照组并发症发生率分别为17.5%与35

2、.0%,两组间并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年透析患者实施全程护理，可以提高患者的医瞩执行依从性，降低并发症的发生率。【关键词】全程护理；老年；血液透析；依从性；并发症R471B1007-8231(2016)25-0196-02血液透析是终末期肾脏病患者有效治疗方法，随着社会经济水平的快速发展，医疗保障体系的健全，老年透析患者越来越多。由于治疗周期长，患者需从饮食、服药到治疗的各个方面全面执行医嘱。与青年患者相比，由于身体体质弱，透析治疗的耐受性差，医嘱执行的依从性亦较差，且易产生悲观、失望等情绪，严重

3、影响生活质量与治疗效果。因此，对老年透析患者从心理、生活与治疗的各个方面进行护理干预对于提高患者生活质量与治疗效果，增加医嘱执行的依从性，减少并发症的发生显得尤为重要。木院自2014年对在木院血液透析中心进行血液透析治疗的老年患者实施全程护理，取得较好效果，现报导总结如下。1.资料与方法1.1一般资料对2014年1月-2015年12月在我院血液透析中心因终末期肾功能不全进行长期透析治疗的40例老年患者实施全程护理作为观察组，其中男26例，女14例，年龄60〜85岁，平均年龄65.4±8.7岁；回顾性分析2012年1月-2

4、013年12月实施常规护理的40例老年患者的相关资料作为对照组，其中男25例，女15例，年龄60〜87岁，平均年龄66.1±7.2岁。排除患奋严重心肝功能不全、恶性肿瘤患者以及资料不全患者。两组患者年龄、性别构成比、疾病原因及严重程度、家庭经济水平等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组实施常规护理，包括基础护理、健康教育及日常护理指导等。观察组由护士长、主管护师及责任护士组成全程护理小组对患者实施全程护理，具体如下：（1）对相关护理人员进行知识培训，使其转变服务理念，提高护理技能，掌握全程护理的相关

5、内容并能实施。（2）提供舒适、整洁的治疗环境：透析室温度适宜，定期通风、消毒，清洁区、污染区布局合理，防止交叉感染。（3）心理护理：由于年龄大，治疗周期长，长期花费高，且无法痊愈，患者多有悲观、失望等情绪，对治疗采取消极态度，护理人员根据患者的具体原因针对性开展心理护理，使患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。（4）透析前护理：对透析仪器进行调试，确认苏处于良好的工作状态，准备相关透析药品，加药、预冲管路透析器；热情接待病人，协助患者称体重，测量血压等；根据治疗处方调整治疗模式、治疗吋间、超滤量、抗凝剂种类和量、血管通路、透析液钙、钠

6、离子浓度、血流量、温度等参数后给患者建立体外循环引血上机治疗；首次治疗患者还应详细介绍科室相关规定，透析治疗的必要性，治疗期间注意事项等，介绍治疗吋间较长的患者与其沟通，消除其紧张、焦虑、悲观等负面情绪。（5）治疗中护理:帮助患者取舒适体位，护理人员吋刻观察患者病情及机器运转情祝、穿刺部位奋无渗血、穿刺针有无脱出移位等，定吋测量血压并询问患者感受，患者出现面色苍闩、出冷汗、晕厥时可能出现低血压或失衡综合征，应及吋处理，情况无好转应停机治疗；根据医嘱予以术中给药。（6）治疗结束后再核对输血、输液及临吋用药是否已执行，检测患者血压及治疗后

7、体重，并记录签名，嘱患者平卧10〜20分钟，穿刺点无出血或渗血，患者无异常情况，嘱患者冋家注意事项，下次治疗吋间，带齐物品后可离院。(7)日常生活指导：指导患者低盐、低脂饮食，增加优质蛋白质的摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等；控制饮水，每日水的总量为饮水量500毫升加前一日尿量，腹泻和发汗吋及吋调整饮水量，保持合适的干体重，充分体息，适量运动，预防感冒；避免碰撞动静脉瘘，内瘘成熟前、成熟后每天坚持做手臂运动，每天用术侧手捏握力器3〜4次，每次10分钟左右，内瘘的一侧手臂不要提重物、测血压、静脉输液，保持内瘘干浄，在透析前用水清洗内瘘处，

8、透析后内瘘处压迫时间不宜过长，胶布压迫力度力度适中，透析24h后可予以热敷，每天观察内瘘血管波动及震颤情况，如有异常，及吋就医。(8)指导患者规律服药，定期复查血钾等、血钠、血磷、肾功能等，组织患者进行联谊，交流治疗经验