浅谈医改背景下公立医院人力资源薪酬管理的几点思考

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1、浅谈医改背景下公立医院人力资源薪酬管理的几点思考合肥市第一人民医院在贯彻落实《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》等有关政策文件的背景不,公立医院综合改革向更深领域更广层而迈进，同时也为人力资源薪酬管理构建了广阔平台，新的挑战和机遇并存。本文在医改背景下以某市级公立医院现状为例分析研究了当前人力资源薪酬管理，对探索能够维护公立医院公益性，调动医务人员积极性，保障人力资源薪酬管理科学合理可持续提出了几点思考。关键词：医改;公立医院;人力资源;薪酬管理;近期，国家先后出台了一系列医改相关的文件和指导意见，这些政策对公立医院的人力资源薪酬管理将产

2、生重大影响。如何改变陈旧过时的管理模式，科学合理配置资源，激发医务人员工作积极性，提高医疗服务水平，深入推进医疗体制改革，是当前各公立医院亟待解决的问题。一、公立医院人力资源薪酬管理现状1.薪酬的分配形式比较简单公立医院主体是事业单位，薪酬分配是单一货币形式，按国家文件规定的政策和标准执行，分为基础工资、绩效工资，其屮基础工资包含岗位工资、薪级工资和护士10%。绩效工资是指除国家规定的基础工资以外的所有补贴性工资，由基础性绩效和奖励性绩效构成。基础工资和绩效工资是按照职工受聘的岗位等级（职级）、学历、工作年限等依据相关文件规定标准，按月发放

3、。随着医改的深入，公立医院现行的薪酬制度显现出缺乏灵活的升降机制，存在平均主义，对于各个层次员工需求不够重视，老员工碌碌无为，新员工受各种规定限制不能进一步提升，抑制了工作的积极性和创造性，导致绩效工资激励作用弱化，无法吸引与稳定优秀的人才。2.绩效的考核指标趋于功利公立医院的绩效考核是人力资源薪酬管理的重要依据，长期以来，公立医院过于关注经济指标，简单的以工作效益与工作量为硬指标，只重视短期利益，医务人员通过“开单”来创收，个人收入与药品、卫生材料、检查等业务收入挂钩，导致丫过度医疗现象的产生，小病大治、大病久治在医疗公共服务领域屡见不鲜

4、,造成了医疗资源的巨大浪费。而工作质量与岗位任务等评价难度较大不易量化的软指标，则被轻易忽略。医疗卫生的工作具有特殊性，不应简单的以药品、耗材等来进行计算，需要结合社会效益与服务水平等才能有助于医患关系的和谐发展。1.同工同酬的实施概念模糊事业单位严格实施编制管理，随着医疗服务需求不断增加，公立医院用工需求巨大，编外聘用制职工逐年增多，已经是眹院发展的主力军。但是对编制内外职工，劳动法中规定的“同工同酬”在实际的实施中比较模糊，表面上从事同种工作的职工每月工资、绩效、公积金等福利待遇均一致，但是由于身份不同，受政策限制，在教育培训、晋升聘任

5、、养老保险等潜在的薪酬待遇却存在差异，严重影响职工工作的积极性，无法发挥医护人员主观能动性，降低了工作效益与效率。由此可见，淡化和取消身份差别，也是建立合理科学薪酬管理的重要部分。医改背景下薪酬管理问题的思考1.构建公平的薪酬机制薪酬制度体系与医改发展方向和总目标密切结合，应当在重视评价和衡量各种技能岗位的基础上，确立公平科学的薪酬管理体系，合理提高医务人员待遇。首先是内部公平性。医院在进行内部薪酬体系的设定时，根据人力资源实际需求，体现岗位差异，对不同岗位、不同职级人员实行分类考核;兼顾学科平衡，注重向临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基

6、层等方面的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬。在医改实施过程中，还存在因为公立医院薪酬制度没有落实到位，异致职工个人工资难以发放到位的情况。其次是外部公平。医疗人力资源具有高学历、高投入、终身学习的职业特点，是医院最关键、最宝贵的财富。0前各层级公立医院薪酬水平差距较大，不冋层级医疗机构的优秀人才个人价值不能得到等价的体现和认可，导致人才虹吸现象，破坏了医疗资源的合理配置，严重制约基层医院的发展和进步。医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，如果没有公平合理的收入支撑，优秀人才必将流失。制定适应医疗行业特点的薪酬制度，着力体现

7、医务人员技术劳务价值，高薪养医，不仅将激励医务人员参与医改的巨大热情，而且能提高国家医疗改革的效率，人民群众也将成为是最终的受益者。2.构建以服务为导向的绩效评价体系患者属于咲疗行为具体的感受者，对于咲护人员与咲院绩效评价享有优先发言权。通过患者的感受评价考核医疗服务，突出公立医院岗位职责履行、服务质量、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，可以促进医护人员充分了解患考需求，强化医护人员与患者之间的沟通，继而发现相关问题，提升服务，推动医院改革，构建人民满意的眹疗服务体

8、系。例如:可以采用关键绩效指标（KPI）、平衡计分卡（BSC）、目标管理（MBO）等绩效考核的方式，从医患关系、内部流程、学4成长等维度展开，构建岗位、医院与科室三级考核指标体系