急性乌头碱中毒56例治疗体会

《急性乌头碱中毒56例治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、急性乌头碱中梅56例治疗体会张绍华（云南省楚雄市人民医院急诊内科云南楚雄675000）目的：分析乌头碱急性中毒的抢救要点。方法：选择2008年7月-2014年1月在我院门诊接受治疗的急性乌头碱患者56例，给予洗胃、心电监护等措施，应用胺碘酮、阿托品以及硫酸镁等药物进行治疗，观察并总结乌头碱中毒的抢救要点。结果：急性乌头碱中毒患者56例中55例患者通过彻底洗胃及导泻措施后，及时充分给予药物阿托品、胺碘酮以及利多卡因，室颤患者采用心脏电复律以及胸外心脏按压措施进行治疗，均得到成功抢救，随访1-6个月后均无后遗症出现。结论：急性乌头碱中毒具有代表性的临床表现为口舌麻木感，

2、胸闷心悸头晕，呼吸闲难，无意识，肢体抽搐等，以及异位起搏点较活跃造成自律性增高，心脏传导发生异常，若立即送往医院进行抢救，通过及时有效的抢救措施，括彻底洗胃及导泻，充分给予胺碘酮、阿托品等药物，及时对室颤患者进行胸外心脏按压以及心脏电复律措施进行治疗，能够有效提高抢救率，有利于预后。关键词：急性乌头碱中毒；治疗；体会［］R249［］A乌头碱是一种剧毒，仅需0.2mg即可中毒，致死量为3-5mg，多见于川乌、草乌、搜山虎、附子等中药内，此类中药具有散寒温阳、活血止痛、回阳救逆等功效。普通健康人服用超量上述中药或中药泡酒后，比较容易出现心律失常、四肢麻木、U舌感觉不灵敏

3、、头晕、心悸等中毒症状，若未能及时得到治疗，则可造成呼吸衰竭、心脏功能衰竭，最终导致患者出现死亡［1］。木次研究选择2008年7月-2014年1月在我院门诊接受治疗的急性乌头碱患者56例，通过有效治疗措施以及药物进行抢救治疗，临床效果良好，旨在为临床抢救流程及治疗措施整理及分析等提供一定可靠参考资料，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研宄选择2008年7月-2014年1月在我院门诊接受治疗的急性乌头碱患者56例，男35例，女21例，年龄22-69岁，年龄平均（38.367.54）岁；服用自配草乌酒导致中毒患者8例，乌头碱类中药煎服方法错误导致中毒患者7例，

4、煮食乌头碱类中药治疗腰腿疼等秋冬季多发疾病患者41例。服用药物后至中毒临床表现出现吋间约为13min-4.5h，48例患者服药后30-1.5h内可见中毒临床表现，约占85.71%；主要临床表现为口舌及肢体发生麻木（51例，约91.07%）、腹痛及恶心呕吐（8例，约14.29%）、血压下降（7例，约12.50%）、休克（11例，约19.64%）、室颤（14例，约25.00%）、呼吸困难（13例，约23.21%）、阵发性丧失意识（16例，约28.57%）、胸闷心悸（30例，约53.57%）、疲乏无力（35例，约62.50%）［2］。1.2治疗措施1.2.1清除体内毒物，

5、降低吸收量催吐后给予高锰酸钾溶液进行洗胃，利用浓度为50%的硫酸镁（30g）经胃管灌入导泻，降低毒物机体吸收量。1.2.2建立静脉通路，采取支持疗法尽快建立静脉通路，保证血压维持在正常范围内，经静脉途径注射20-40mg呋塞米，同吋给予极化液、能量合剂以及维生素C等以静脉注射，24h内补液量一般≥2000ml，若未出现特殊情况，可常规给予钾镁剂补充。1.2.3治疗心律失常保证呼吸道通畅，给予吸氧措施，行心电监护，静脉注射lmg阿托品，或肌肉注射lmg盐酸戊乙奎醚。观察心电图结果。根据心电图结果，判断心律失常类型，给予相关药物进行治疗［3】。若患者心电图结果显示

6、心动过缓、房室传导阻滞，房室交接或室性自主节律，可根据病情适当增加盐酸戊乙奎醚或阿托品药物用量，直至心率逐渐增快或窦性心率获得恢复，可减少药物应用量，或停药。若患者出现以短阵室速或室性阵发性早搏为代表的室性快速心律失常，可通过静脉途径分两次给予100mg、500mg利多卡因，若治疗效果不明显，则改用紧急电除颤进行治疗。1.2.4保护肝脏在洗胃禁食吋间内，通过给予葡醛酸钠以保护肝脏，减少乌头碱中毒程度。能够U服患者，可给予适当复方甘草酸苻片进行U服。1.2.5降低并发症发生率为避免发生脑水肿、休克、肺水肿，甚至呼吸性衰竭，可给予适当抗生素、血管活性药物、糖皮质激素或呼

7、吸性兴奋剂等药物，如有必要，可行气管插管术，通过机械通气手段达到急救的目的。1.结果急性乌头碱中毒患者56例中55例患者通过彻底洗胃及导泻措施后，及时充分给予药物阿托品、胺碘酮以及利多卡因，室颤患者采用心脏电复律以及胸外心脏按压措施进行治疗，均得到成功抢救，门诊留观吋间均≤3d。出院后通过电话或定期复查等方式进行随访，吋间1-6个月，均无后遗症出现。2.讨论我国部分地区有服用附子及草乌等习俗，发生中毒者并不少见。国内乌头碱类植物超过150种，典型代表为川乌及草乌，发生乌头碱中毒原因主要包括煎服法错误、过量服用、饮用相应草药泡酒量过人或个体性差异等。乌头碱中