情景模拟全程化护理在神经外科低年资护士培训中的应用

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1、情景模拟全程化护理在神经外科低年资护士培训中的应用林丽霞黄雅静莆田市第一医院神经外科351100【】目的探索低年资护士培训模式。方法对科内12位低年资护士进行情景模拟全程化护理培训，通过临床实践及问卷调查，并评价效果。结果釆用情景模拟全程化护理对低年资护士进行培训，不但提高了低年资护士的技能操作能力，而且提高了低年资护士的应急能力、沟通能力及综合能力，差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用情景模拟全程化护理对低年资护士进行培训,使低年资护士得到全面培养，是确保护理质量安全及提升优质护理服务满意度的一种行之有效的方法。随着医疗改革和优质护理的开展，人们对健康的需求层次不断提高，医疗机构迫切需

2、要专业知识扎实、操作能力强、反应敏捷及沟通技巧全面，具有创新精祌和实践能力的应用型人才（1〕。众所周知祌经外科病人病情特点是多变、异变、突变，病人病情重，发病急，住院时间长，基础工作量大，家属承受了心理上及经济上的双重负担，易致情绪不稳定，这些因素导致神经外科护理工作风险高、强度大，这就对护理人员提出更高的要求。而低年资护士知识缺乏、技术生疏、经验不足，对于他们的培训结果，直接影响到整个科室的护理质量安全与满意度。情景模拟全程化护理是模拟病人从入院至岀院期间，设立接近实际临床工作场景，护丄•针对病人不同时期釆取的相应护理措施，在不同场景中护士分別担任不同角色，培训老师进行演练、指导、分析，并作

3、出最后总结的一种模拟虚拟实践性培训方法，括入院宣教、检查宣教、专科及急救技能、沟通技巧、手术宣教、病情评估、应急演练及出院宣教。我科从2015年幵始对低年资护士釆用情景模拟全程化护理培训方法，通过1年的培训与实践，取得良好的效果，现报告如下1对象与方法1.1对象我科低年资护士（3年内）12人，均为女性，学历：本科2人，占16.7%;大专10人，占83.3%;平均年龄24岁，均在神经外科从事临床护理工作。1.2方法1.2.1培训师资由具有教学及临床工作能力强的科室副主任医师、副主任护师及科室护士长共同枳任培训老师。1.2.2人员评估评估每个低年资护士的基础、专科护理工作能力，学习态度及性格特点等

4、。根据每位低年资护士不同的理论基础及实际工作能力，制定个性化的培训方案。1.2.3设计策略根据低年资护士培训需求，培训老师从神经外科专科疾病护理出发设计方案，以临床需求为导向，以护理质量安全与满意度为主导。1.2.4课程模块设置根据进一步深化优质护理、改善护理服务（国卫办医发〔2015）15号）内容进行课程模块设置，分七大块：分别为（1）入院接待:包括入院安置、入院健康教育、护理体检及检查宣教；如模拟急诊及门诊病人入院，护士接诊病人或体检吋态度及语言、语气等，因诸多病人的不满情绪往往从入院开始；（2）专科及急救技能；神经外科病人急诊多，病情发展快，培养低年资护士的专科及急救技能是非常必要的，如

5、模拟夜间病人突然发生脑疝，呼吸微弱，作为值班的低年资护士如何处理问题及处理问题的流程；（3）沟通技巧；随着社会的发展，患者不但有生理上的需求，而ii有更多心理上的需求，希望得到护士的重视和关心，尤其是神经外科的病人，艽住院吋间长、费用高、疗效差，护士的一句话可能就是导火线。情景演练低年资护士在病人的治疗护理与交流中出现问题，让低年资护士充分发挥自己的知识和沟通能力随机处理护理纠纷，以获得深刻的体会；（4）术前及术后健康指导：神经外科的手术风险大，会给病人造成心理负枳。低年资护士如何使用语言和表情来缓解病人术前的紧张情绪，如何以自己专业知识传递病人手术的相关知识，如何通过自己的健康指导让病人树立

6、良好的健康行为；通过情景演练的角色转换，提高低年资护士的专科理论及技能。（5）应急与协调能力：节假日吋神经外科往往会出现成批车祸或打架斗殴的病人，模拟科室收住成批病人，值班的低年资护士在座急处理能力、突发事件处理协调及如何配合医生进行抢救等；（6）病情评估：培养低年资护士批判性思维及对病情发展的准确预见性；如神经外科常见疾病的病情观察要点、症状和主诉、病情变化的处理及如何及吋发现脑疝前驱症状的病人；（7）出院健康教育指导:模拟神经外科专科疾病病人出院指导，包括休息、营养、活动、康复及随访吋间等注意事项。1.2.5模拟案例根据低年资护士培训需求的调查分析及神经外科专科疾病课程模块进行编写典型案例

7、，设计问题和缺陷行为，受训者扮演不同角色、如医生、护士、患者及家属等，在角色体验过程中构建知识，获得技能和转变态度，将书中的理论知识借助临床真实病例，通过亲生体验、案例再现等形式进行培训、演练，特别有利于低年资护士在应急处理和综合知识应用能力的提升（2〕。1.2.6吋间安排每个月安排三天进行培训，演练，培训老师和受训者共同参与。培训吋邀请科内医护人员共同观摩，针对存在问题进行讨论、整改。1.2.7