规范性健康指导对微创技术治疗腰椎间盘突出症效果的影响

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1、规范性健康指导对微创技术治疗腰椎间盘突出症效果的影王艳华刘雪梅田娜娜（河南省鹿邑县人民医院骨科477200）R的：了解规范性健康指导对低温等离子结合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的治疗效果、术后康复及预防复发的作用。方法：将我院2010年6月-2014年3月底低温等离子结合臭氧消融治疗腰椎间盘突出367例，分为两组进行回顾性分析。2010年6月-2012年6月底198例为对照组。2012年7月-2014年3月底169例为治疗组。观察病人并发症、康复情况及术后复发情况。结果:所有病人均无并发症。两组优良率、复发率差别有统计学意义，治疗组优良率明显高于对照组（P

2、<0.05），而复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论:规范性健康指导能增强病人的防护意识，减少人为破坏椎体平衡的因素，增强腰椎的稳定性，保证术后治疗效果。从而提高优良率，减少复发率。R615A2095-1752（2014）21-0062-03我科从2012年7月制定了一套健康指导计划，并在实践中不断总结完善，取得了很好效果，现将健康指导的体念报告如丁.•一、资料与方法1.1一般资料从2010年6月-2014年3月底用微创术治疗腰椎间盘突出症367例。其屮男195例，女174例；最大年龄83岁，最小年龄20岁，平均年龄46.25岁；最短住院2天，最长

3、住院6天，平均住院2.16天。病程30d-21年。所有患者均经X线摄片和CT或MRI检查确为腰椎间盘突出症。1.2方法1.2.1分组方法2010年6月-2012年6月底198例为对照组，2012年7月1日-2014年5月底169例为治疗组。1.2.2护理方法对照组采用骨科常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予规范的健康指导，对病人进行电话随访，电话督促进行腰背肌功能锻炼。1.2.3手术方法所有患者均在CT定位局麻下进行低温等离子结合臭氧消融治疗腰椎间盘突出。二、结果2.1疗效评定标准优：症状消失，恢复原工作；良：症状基本消失，能坚持原工作，平吋不需服用任

4、何止痛药物，可：症状有改善，平时需服用镇静、镇痛药物；差：症状体征无任何改善或加重，需手术治疗。2.2治疗结果所冇患者均顺利完成手术治疗，无脊髓神经、人血管损伤或术后感染等并发症的发生。所有病例随访吋间为术后3-12个月，平均6个月。对照组198例，优105例(51%),良64例(32.3%),可29例(14.6%),差4例(2%)。优良率(83.3%)，术后复发5例，复发率(2.5%)。治疗组169例，优102例(60.4%),良57例(33.7%),可9例(5.3%),差1例(0.6%),优良率(94.1%),术后复发1例，复发率(0.6%)。经统计

5、学处理(P<0.05)o三、规范性健康指导3.1健康宣教从首诊开始针对性地向病人进行相关疾病知识的宣传•，其0的是让病人了解腰椎间盘突出的原因及诱因，治疗方法、知晓自己的病情、懂得预防的重要性，掌握预防的方法。3.1.1腰椎间盘突出的原因及诱因腰椎间盘突出又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出压迫神经根或/和马尾神经根，而引起相应的临床症状，主要表现为腰痛伴下肢放射痛。随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升。3.1.1.1腰椎间盘突出的病因主要有以下几种：a、腰椎间盘本身的退行

6、性变是引起腰椎间盘突出的内因。椎间盘的生理退变从20岁开始，30岁吋退变已很明显。b、身体的姿势不良引起的腰部损伤是腰椎间盘变性的主要原因，也是腰椎间盘突出的诱因。长期前倾坐姿，反复的弯腰、下蹲吋弓腰搬抬重物及扭转动作容易引起腰椎间盘突出，所以本病与职业有关。由于电脑在学习、工作和娱乐中普及，导致患病的年轻人增多。司机、会计、装卸工等易患腰椎间盘突出。c、外力作用：有些人在是日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当，过度用力，姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤，日积

7、月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。d、女性在妊娠期腰骶部承受的重力比平吋大，因而妊娠期也容易患腰椎间盘突出症。3.1.2腰椎间盘突出的诱因冇在存上述病因的情况下，如果出现了一些诱发因素，就可能会诱发腰椎间盘突出症。常见的腰椎间盘突出的诱因有：a、突然负重或闪腰。突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰，侧屈或旋转是形成纤维破裂的主要原因。b、腰部外伤。c、姿势不当，起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位吋，突然给予一个外加的施转动作，则易诱发髓核突出。d、腹压增高，腰压与椎间盘突出奋一定的关系，奋吋甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、人便秘结、用力屏气吋也

8、可以发生髓核突出。e、受寒受潮：寒冷或潮湿可引起血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘压力