急救护理流程在创伤性休克中的应用体会

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1、急救护理流程在创伤性休克中的应用体会傅志华宁波市鄞州第二医院浙江宁波315100目的为创伤性休克患者赢得抢救时间，提高医疗护理质量。方法对48例创伤性休克患者实施规范化的急救护理流程，急救护理流程毡括入院伤情评估流程、恢复有效循环流程、病情动态监测流程、术前准备流程、组织协调流程和实施心理护理流程等，流程的实施和护士长的协调管理，流程各个环节密切配合，积极救治为挽救患者的生命赢得时间，提高了医疗护理质量。结果应用急救护理模式后，除2例患者因创伤严重死亡外，其余患者均治愈成功。结论规范的急救护理流程是提高

2、急救成功率的保证。关键词：急救流程；护理；创伤休克1临床资料木院在2013年2月至2014年2月共收治创伤性休克患者48例，男性40例，女性8例，其中车祸伤致全身多处骨折31例，刀砍伤8例，重物砸伤9例。受伤后于现场仅进行过简单处理甚至未处理，直接送入木院急诊科。所有病历均符合多发伤的诊断标准。2急救护理流程的应用2.1伤情评估流程患者入急诊抢救室后立即实施观测，主要包括：①呼吸道是否畅通；②呼吸频率和特点；③脉率、心率、血压、末梢循环、U唇颜面颜色；④神经系统症状；⑤肢体活动情况，是否畸形、出血；⑥监

3、测尿量。经6个步骤对患者做出初步的诊断后，明确护理重点。医护分工不同，护士也不能被动等待医嘱，而需运用统筹法在短时间内计划完成大量抢救准备工作,分清急缓，做到短时间判断、正确评估、果断处理，赢得抢救时机。严重多发伤患者，多伴有呼吸道堵塞，极易窒息，必须及时有效地清除口腔内异物、分泌物、血块等，保持呼吸道通畅，改善缺氧。舌后坠者，用舌钳拉山或放置UI咽导管。呼吸衰竭者立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。对呼吸骤停者及吋行人工呼吸，应用中枢兴奋剂，配合医生气管插管，给予辅助呼吸及高浓度吸氧。2.2恢复冇效循环流

4、程本组患者均合并不同程度的休克，注意选择冇效的输液部位。对有肝外伤、腹膜后伤及出血或骨盆骨折吋，应避免从下肢静脉输血输液,要选用上肢静脉穿刺。根据情况，立即给予16〜18号静脉留置针、锁骨下深静脉置管或中心静脉插管，建立2〜3条大口径静脉通道，以保持及吋有效快速大量输液、输血。必要吋做中心静脉压测定，中心静脉压在8cm水柱以下吋，应补充血容量，当超过12cm水柱，血容量过多或心脏排血量较明显减少，冇可能发生肺水肿，应减少输液量。血压在60mmHg以下者，第一个半小吋，输入平衡液3000mL,然后输入胶体

5、液、全血或血浆，并及时留置尿管，监测尿量的变化，尽快恢复有效循环，为下一步治疗赢得吋间。2.3病情动态观察流程休克患者始终处在严重而多变的动态过程中,为取得最好的治疗效果，必须加强动态观察，准确作出科学的判断。包括：①应用多功能心电监护仪持续监测，严密观察创伤患者的各项生命指征，为实施抢救方案提供依据。②防止继续出血，方法冇：指压止血即在伤口的近心端找到搏动的血管，用手指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血流；加压包扎止血即用无菌或清洁敷料盖在伤U上，再用绷带加压包扎。包扎时松紧适

6、宜，既能止血，又不阻断肢体循环。③合并多发肋骨骨折的患者尤应注意气胸、血气胸的发生，苏中4例发生张力性气胸，及吋发现并报告医生，经胸外科会诊后行胸腔闭式引流术，及吋挽救了患者的生命。2.4术前准备流程一方面及时与患者或家属沟通，避免其恐惧和焦虑心情，增强对手术的信心。同吋积极配合医生做好诊断性操作，并做好配血、药物试验、备皮、留置尿管、胃管等术前准备，及吋通知手术室将进行急诊手术。由护士陪送到手术室，与手术室值班护士当面交接患者。对于休克难以纠正的患者，及吋转入ICU治疗，必要时召开院内专家会诊。2.5

7、组织协调流程护士长要掌握和了解患者的伤情，着重分清患者伤情的主次、急缓，合理安排人力资源。对于突发或夜间发生的重人交通事故患者，及吋启动应急预案，调度加班人员，保证患者得到及时奋效的抢救和护理。根据伤情，严格请示汇报制度。2.6实施心理护理流程随着医学模式转变，实行整体护理，其中感动式服务(艽内涵是一切以患者为中心，在满意服务基础上提供更细致、更人性化的服务，也是一种全力满足患者需求、维护患者利益的行为和规范，通过服务触及患者心灵，带来患者感动)得到了重视。故在抢救过程中，护士应一方面娴熟工作、沉着冷静

8、、忙而不乱、快而有序地进行抢救，另一方面尚需关注患者和家属的焦虑心情，及吋与苏沟通、交流，将伤情的发展情况随时告知家属，针对性地做好心理护理。通过6个步骤初步评估病情，使急救护理各项工作规范化、程序化，保证患者伤情的正确评估及分类。按顺序实施急救护理计划，使各项操作快捷、准确、忙而不乱、有条不紊地进行。及吋解除威胁患者生命的症状。保证患者呼吸和循环功能的稳定，为急救诊断、调整治疗措施提供充分的依据，为进一步救治创造良好的条件。3结果通过急救