加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎的临床研究

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1、加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎的临床研究何洁茹邓金风谭畅（中山大学附属第一医院东山院区中医科广东广州510080）【】目的观察加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组给予加味防己茯茶汤，方药组成：防己10g、黄苗10g、桂枝10g、茯荼30g、LT軍6g、赤芍15g、白芍15g、鸡血藤30g、木瓜10g,水煎服，每日1剂。对照组予甲氨蝶呤片10mg,每周1次，两组疗程各3个月。观察治疗前后患者关节肿胀、疼痛、晨僵等症状以及ESR、CRP、RF等炎症指标的变化，评价其临床疗效。结果治疗组总有效

2、率为70%,患者的关节肿胀、压痛数目、疼痛VAS评分、晨僵、整体健康状态、ESR、CRP、RF等各项指标明显改善。结论加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎效果良好。【关键词】防己茯苓汤类风湿关节炎中医药疗法类风湿关节炎（RA）是目前世界性的难治性重大免疫性疾病，严重危害人类健康。据资料统计，RA在我国的发病率约为0.3-0.6%。其病理特点是反复发作，病情缠绵难愈，约有80%的患者反复发作，其中又有62.5%的患者导致不同程度的功能障碍，10%的患者病情-直恶化最终致残，丧失劳动力，严重影响其生存质量。RA目前尚无世界公认的根治药物。丙医在治疗上多采用非体类抗炎药、糖皮

3、质激素、慢作用抗风湿药和细胞毒药物等，疗效不够理想，毒副作用大，妨碍长期服用［1］。笔者采用加味防己茯苓汤治疗RA患者30例，疗效明显,现报道如下。1临床资料1.1一般资料木研究60例RA患者为2006年1月一2010年1月中山大学附属第一医院东山院区中医病房及专科门诊就诊病人，将60例患者按就诊时间顺序采用抽签法分为2组，治疗组30例，对照组30例。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照1987年美国风湿病学会推荐的类风湿关节炎诊断标准［2】。RA活动期诊断标准:根据28处关节疾病活动度积分(DiseaseActivityScore,DAS28)［3】判断疾病

4、活动度。DAS28的分数最低为0.7，最高为9。按照DAS28将疾病的活动性分为四级，缓解(<2.6),轻度活动C2.6-3.2),中度活动(3.2-5.1)和重度活动(〉5.1)。大于2.6即认为患者处于疾病活动期。1.2.2中医诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》［4］痹证中的寒湿阻络证标准。主症：关节肿、冷痛、喜温恶寒；屈伸不利，晨僵。次症：不渴，阴雨天加重，肢体沉重。舌质：淡胖；舌苔：白腻；脉象：弦紧或沉紧。1.3纳入标准①符合西医类风湿关节炎的诊断标准和活动期标准；②符合中医痹证寒湿阻络证型;③年龄为

5、18—75岁；④愿意接受3个月的治疗者。1.4排除标准①合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；②重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、严重的骨关节炎等；③妊娠或哺乳期妇女，精神病患者；④过敏体质者；⑤在近3个月使用过观察药物者。2治疗方法2.1治疗组用药及疗程给予加味防己茯苓汤治疗，方药组成：防己10g、黄芪10g、桂枝10g、茯苓30g、甘草6g、赤芍15g、白芍15g、鸡血藤30g、木瓜10g，每日1剂，水煎早晚各服1次，观察3个月。2.2对照组用药及疗程口服甲氨蝶呤片10mg,每周1次，观察3个月。2.3合并用药的规定疼痛明显者可加服西乐葆200mg

6、,每日两次，记录好用药起止吋间，使用吋间不超过1周。3疗效评定3.1临床疗效的观察方法及观察指标采用DAS28进行临床观察。DAS28疾病活动度积分计算方式如下：DAS28=0.56×；nTJC+0.28×；nSJC+0.7×lnESR+0.014×GHTJC：压痛关节数；SJC：肿胀关节数；ESR：红细胞沉降率（单位：mm/h）；GH：在100mm图像模拟量表中所呈现的整体健康状态（generalhealthstatus）。在治疗前后观察并记录患者临床症状（如肿胀、压痛关节个数、患者对疼痛的VAS评分、晨僵等）的改变以

7、及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）等实验室指标变化。3.2临床疗效的评价方法［5］显效：接受治疗后，病人的DAS28降低1.2以上，认为疗效显著；冇效：DAS28降低在0.6和1.2之间，认为有效；无效：DAS28降低在0.6以下或DAS28仍然在5.1以上，视为无效。4统计分析实验结果均用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，若方差不齐则用t检验。P<0.05被认为检验的差别有统计学意义。5研究结果5.1两组治疗后临床疗效的比较治疗组总有效率为70%,对照组总有效率为43.3%,经统计学分析，

8、两组治疗效