加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎的临床研究

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1、中医中药㈣僦。黝张，黝燃黝獭，#㈣刎。，外健康文垮271粤月第7卷鼍22期w。r!dHnI，th。Dig，est，，Medica!PeriodieaI万方数据解郁、凉血破瘀。现代研究表明，朱砂能抑制中枢神经系统兴奋，起镇静和催眠作用；麝香含各种甾醇，具有兴奋中枢神经等作用；黄连所含多种生物碱，主要为小檗碱，用于高热神昏等131。动物实验显示安富牛黄丸能够减轻脑水肿，对大鼠脑出血损伤有保护作用l“。本文使用安宫牛黄丸辅助治疗脑出血取得了明显的效果，对高热、烦躁．抽搐，昏迷等症状的控制时问均短于对照组，有显著性差异，说明安宫牛黄丸对脑

2、出血急性期症状有确切的疗效，能够显著改善脑出血的有关症状，为进一步治疗赢得时间。因为安宫牛黄丸具有一定的毒性(朱砂、雄黄分别含有汞、砷成分)，另外芳香开窍及苦寒药味较多，不适合长期、大剂量服用【引。所以本文只用药7天，观察时问不够长，对本病最重要的结局——病死率未能进一步观察对比，缺少远期疗效的结果。参考文献【l】顾宁，王长松，周仲瑛．凉血通癖注射液对急性脑出血患者近期疗效的影响[J】．新中医，2007，39(1)：40-42．【2】吴宏生，单哑利，刘景．中西医结合治疗急性脑出血94例临床观察【J】．湖南中医杂志，2008，24(

3、1)：14-15．【3】李丹，李秀明，周宁．安宫牛黄丸的药理作用及l临床新应用【J】．海军医学杂志，2007，28(2)：179-181．【4】4方芳，孙建宁，杨莉，等．安宫牛黄丸全方及简方对大鼠脑出血损伤的影响【J】．北京中医药大学学报，2007，30(9)：61l一614．【5】田青．略述安宫牛黄丸临床应用【J】．中国中医药，2009。7(11)：202-204．加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎的临床研究何洁茹邓金凤谭畅(中山大学附属第一医院东山院区中医科广东广州510080)【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1

4、672-5085(2010)22-0320-02I摘要l目的观察加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组．每组各50例。治疗组给予加味防己茯苓汤，方药组成：防己109，黄芪109、桂枝109、茯苓309、甘草69、赤芍159、白芍159、鸡血藤309、木瓜IOg．水煎服，每日I剂。对照组予甲氨蝶呤片10mg．每周1次，两组疗程各3个月。观察治疗前后患者关节肿胀、疼痛、晨僵等症状以及ESR、cRP、RF等炎症指标的变化，评价其临床疗效。结果治疗组总有效率为70％．患者的关节肿胀，压

5、痛数日、疼痛VAS评分、展僵、整体健康状态、ESR，cRP，RF等各项指标明显改善。结论加味防己茯苓汤治疗类风湿关节炎效果良好。【关键词】防己茯苓汤类风湿关节炎中医药疗法类风湿关节炎(RA)是目前世界性的难治性重大免疫性疾病，严重危害人类健康。据资料统计，RA在我国的发病率约为0．3-0．6％。其病理特点是反复发作，病情缠绵难愈，约有80％的患者反复发作，其中又有62．5％的患者导致不同程度的功能障碍，lO％的患者病情一直恶化最终致残，丧失劳动力，严重影响其生存质量。RA目前尚无世界公认的根治药物。西医在治疗上多采用非甾体类抗炎药

6、、糖皮质激素、慢作用抗风湿药和细胞毒药物等，疗效不够理想，毒副作用大，妨碍长期服用Itl。笔者采用加味防己茯苓汤治疗RA患者30例，疗效明显，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本研究60例RA患者为2006年1月一2010年1月中山大学附属第一医院东山院区中医病房及专科门诊就诊病人，将60例患者按就诊时间顺序采用抽签法分为2组，治疗组30例，对照组30例。两组一般资料见表l。表l两组病人一般情况比较组剔馓性别年龄f岁)j±s病程(年)j±s墨囊琵Ⅳf组30131758．63±8．894．91±4．30对照组30121858．80

7、±8．605．24±3．83X2=0．06。P=0．79t=O．07，P=0．94t=0．30，P=0．75表l所示，两组患者性别、年龄、病程比较，经统计学处理，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准1．2．1西医诊断标准参照1987年美国风湿病学会推荐的类风湿关节炎诊断标准口I。RA活动期诊断标准：根据28处关节疾病活动度积分(DiseaseActivityScore，DAS28)(31判断疾病活动度。DAS28的——320—-分数最低为0．7，最高为9。按照DAS28将疾病的活动性分为四级，缓解(<2．6)，

8、轻度活动(2．6-3．2)，中度活动(3．2-5．1)和重度活动(>5．1)。大于2．6即认为患者处于疾病活动期。1．2．2ee医诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则拶41痹证中的寒湿阻络证标准。