改良切口显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析

《改良切口显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、改良切口显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析1.湖南省湘潭市中心医院神经外科湘潭411000；2.中南大学湘雅医院神经外科长沙410078【】目的为了提高手术安全性，减少术后并发症，探讨改良切U显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析28例面肌痉挛MVD手术患者，全部采用改良肌瓣切口，观察术后疗效。结果所有HFS患者痉挛症状术后即刻消失，无脑脊液切U漏及皮肤感觉障碍，无严重并发症。随访半年-2年，所有HFS患者未见复发。结论改良切口显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效治疗方法，能降低并发症发生率。【关键词】显微

2、血管减压术，面肌痉挛，并发症Abstract：ObjectiveToimproveoperationsecurityandreducepostoperativecomplications,weevaluatetheclinicaleffectivenessofimprovedincisionmicrovasculardecompression(MVD)treatingforthehemifacialspasm(HFS).Methods28casesofhemifacialspasmreceivingMVDopera

3、tionwereanalyzedretrospectively.AIIthecaseshadimprovedmuscularflapincisionsandoperativeeffectswereobserved.ResultsSpasmsymptomofalltheHFSpatientsdisappearedimmediatelyaftertheoperations.Noincisionleakageofcerebrospinalfluidandskinsensorydisorderappeared.Noseri

4、ouscomplicationshappened.Followedupbetweenhalfayearand2years,nocaseofHFSpatientsrecurred.ConclusionimprovedincisionMVDisaneffectivetreatmentfortheHFSandreducecomplications.keywordsMicrovasculardecompression,Hemifacialspasm，Complication显微血管减压术(microvasculardeco

5、mpression,MVD)是目前公认的治疗面肌痉挛(hemifacialspasm，HFS)最有效的方法，也是唯一能从病因上根治的方法。MVD手术过程虽然在外科技术方面己取得很大进展，但仍然伴随有并发症。脑脊液切U漏仍然是术后主要并发症之一［1］，部分患者还合并皮下积液，枕部麻木感觉障碍等并发症，常给患者带来极人痛苦。为减少这些并发症的发生,我科自2012年3月至2015年2月对28例面肌痉挛患者施行经后颅窝乙状窦后入路改良肌瓣切U显微血管减压术，效果满意，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料收集我院2012年

6、3月-2015年2月应用MVD手术治疗的28例HFS患者，对药物治疗或针灸治疗无效。HFS患者中，男性12例，女性16例，年龄39-65岁，平均53岁。左侧15例，右侧13例，病程2-9年，平均4.3年。术前均经头颅CT及MRI影像学检查排除继发性病因。1.2手术方法手术要点：所奋患者均在气管插管全身麻醉下行乙状窦后入路显微血管减压术。均采用健侧卧位，头向健侧侧俯10°,颈部稍前屈，颈肩角大于100度，头部下垂15°,使头顶部降低。取耳后发迹内0.5cm与发迹平行的斜切U,长约5〜6cm。切开头皮后

7、不直行切断肌肉，沿皮下疏松结缔组织层充分游离两侧头皮并撑开，保留筋膜层，从上部切口中间向两侧反“U”形向外下方切开肌肉，枕骨上留一条筋骨膜备枕肌复位用，形成扇形肌瓣向切口下方牵拉开,牵开器撑开显露视野。颅骨钻孔后分小块咬除或磨钻磨除颅骨，骨蜡严密封闭乳突气房，骨窗大小约2.5*2.5cm左右，骨窗不必暴露横窦，前界接近乙状窦，骨窗下缘接近颅底水平。“T”状剪开硬膜并悬吊，显微镜下充分释放脑脊液降颅压，采用经绒球小结叶入路，棉片放置方向平行舌咽神经逐步深入，首先显露舌咽、迷走神经根部，锐性分离根部蛛网膜，充分松解，再

8、剪开绒球与面听神经之间蛛网膜，暴露REZ区。轻牵开小脑绒球，牵开方向平行古咽神经而不是面听神经,仔细辨别责任血管，确认责任血管后，将血管游离，推移离开神经根，植入的Teflon棉要撕成大小不一的球形，分小块逐步在血管和脑干或者神经之间插入,隔开责任血管和神经。责任血管以小脑后下动脉或小脑前下动脉分支最多见，多呈绊状通过REZ区并造成压迫，与神经接触并行的非责