宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕症诊治中的应用和意义分析

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1、宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕症诊治中的应用和意义分析湖南省人民医院妇科湖南长沙410005目的分析宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕症诊治屮的应用和意义。方法本研宂对象选取我院自2012年5月至2015年4月收治的80例输卵管性不孕症患者，根据随机原则分成输卵管通液组和宫腹腔镜组。其屮输卵管通液组患者于门诊手术室接受输卵管通液治疗，宫腹腔镜组患者住院后接受腹腔镜K输卵管整形修复术及宫腔镜丁输卵管插管通液治疗。对比两组患者术后输卵管通畅率、宫闪妊娠率的差异。结果输卵管通液组患者术后输卵管通畅率为10.50%,2年内妊娠率为30.00%。宫腹腔镜组患者术后输卵管通畅率为70.8

2、0%,2年内妊娠率为73.53%。宫腹腔镜组输卵管通畅率、宫A妊娠率均明显高于输卵管通液组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症具有满意的诊疗效果，值得临床推广应用。关键词：宫腔镜；腹腔镜；不孕症；诊治效果输卵管阻塞是导致女性不孕症的首要因素之一，其与子宫内膜异位症、盆腔感染、慢性炎症等因素有关。女性不孕不仅给tl身的身心健康带來不利影响,也会给家庭和谐造成一定的威胁。既往的开腹手术疏通输卵管创伤人，术后易引起再次粘连、堵塞，多数患者不愿接受。而近年来随着腔镜手术技术的不断发展，其在妇产科手术中有着广泛的应用，对输卵管性不孕症也有一

3、定的应用［1］。本研究分析了宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕症诊治屮的应用和意义，现整理报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料本研宄对象选取我院于2012年5月至2015年4月收治的80例输卵管性不孕症患者，所有患者有正常性生活未避孕但超过1年以上未怀孕，均经输卵管造影检査确诊为双侧输卵管阻塞，且经检查排除其它盆腔因素和排卵因素所致不孕。所有研究对象均排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器障碍、凝血机能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、配偶不育症者。将研究对象根据随机原则分成输卵管通液组和汽腹腔镜组。输卵管通液组患者32例，其中有生育史12例，无生育史20例；年

4、龄24岁〜33岁，平均年龄(28.43±5.12)岁；体重49kg〜72kg，平均体重(58.64±9.35)kg；不孕症病程2年〜8年，平均病程(4.33±1.25)年。宫腹腔镜组患者48例，其中有生育史14例，无生育史32例；年龄22岁〜35岁，平均年龄(28.75±5.32)岁;体重48kg〜71kg，平均体重(58.15±9.22)kg；不孕症病程2年〜9年，平均病程(4.48±1.20)年。对患者的一般资料进行统计学对比分析，发现组间具有良好的可比性，在生育史、年龄、体重、病程等

5、方面无显著的统计学差异(P>0.05)o1.2治疗方法输卵管通液组患者于门诊手术室接受输卵管通液治疗，患者取仰卧位,扩开宫颈，插入合适大小的医用导管，加压注入药液(地塞米松5mg，庆大霉素8万U，生理盐水20-60ml，2%利多卡因2ml，美兰液0.5ml)疏通输卵管，以机械推力分离输卵管腔内粘连、堵塞的部位。疗效判断标准：输卵管通畅：推注药液顺畅，无阻力，阻力小或先冇阻力，但在加压推注后阻力逐渐减小并消失，宫颈U无药液返流;输卵管部分通畅：推注药液阻力大iL均匀，加压后阻力能变小，药液可缓慢进入宫腔，宫颈U有少量药液返流；输卵管阻塞不通：推注药液阻力人，加压推注吋阻力也

6、随之增人,药液无法注入，宫颈U见大量药液返流［2】。宫腹腔镜组患者接受宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管通液治疗。在脐部下缘刺入气腹针建立CO2气腹，置入腹腔镜。于左下腹及右下腹髂脐连线中外1/3处置入5mm穿刺套管，推开肠管，探查子宫、输卵管、卵巢和盆腔情况，在腹腔镜下松解盆腔粘连，解除输卵管与周围组织粘连，恢复输卵管正常解剖形态，特别是输卵管伞端开口及形态。扩宫并放置宫腔镜，采用5%葡萄糖溶液作为膨宫液，先观察宫颈管及宫腔形态，向输卵管注入美蓝液，腹腔镜下观察输卵管伞端美兰液流出情况。术后随访2年以上，对比两组患者输卵管通畅率、宫内妊娠率的差异。1.3数据分析方法计数资料以百

7、分率(％)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05吋表示组间有显著的统计学差异。1.结果宫腹腔镜组输卵管通畅率、宫内妊娠率均明显高于输卵管通液组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)o详见表1及表2。2.讨论女性发生不孕症的原因比较复杂，包括盆腔因素不孕如输卵管异常，慢性输卵管炎，盆腔粘连，盆腔炎症，子宫内膜异位症，结核性盆腔炎，生殖器肿瘤，生殖器发育畸形等，以及排卵障碍和不明原因不孕等。输卵管梗阻、粘连、扭曲、蠕动功能受损等均可导致不孕。输卵管阻塞是我国育龄期妇女发生不孕症的主要原因，输