腹腔镜在诊治输卵管性不孕症中的临床分析

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1、腹腔镜在诊治输卵管性不孕症中的临床分析袁苑(河南省南阳市卧龙区计划牛育宣传技术站河南南阳473000)【摘要】目的：观察腹腔镜在诊治输卵管性不孕症中的临床效果。方法：200例患者随机分为两组，观察组采用腹腔镜治疗，对照组釆用开腹手术治疗。结果：两组术后输卵管通液通畅率无明显差异(P>0.05)o观察组围手术期指标明显优于对照组(P<0.05)o观察组受孕率明显高于对照组(PV0.05)。结论：运用腹腔镜诊治输卵管不孕症疗效确切，手术创伤小。【关键词】腹腔镜；输卵管性不孕症；诊治【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0072-02不

2、孕症是妇产科的常见病之一,近年来，不孕症的发病率呈逐年上升的趋势,约有三分之一不孕女性为输卵管性不孕［1］。传统的开腹手术已经不适应现代治疗输卵管不孕症的要求，而腹腔镜检查通过直视盆腔，明确患者患病的位置以及原因，在诊断的同时进行治疗。我院釆用腹腔镜治疗输卵管性不孕患者，疗效明显，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取在我院2014年3月〜2015年3月期间收治并确诊为输卵管性不孕症患者200例，年龄22〜40岁，不孕年限为2〜14年。其中属于原发不孕的55例,属于继发性不孕的145例。其中病因是盆腔粘连的91例，子宫肌瘤的有75例,子宫内膜异位症的有18例，多囊卵巢综

3、合征的有16例。将200例患者随机分为观察组和对照组各100例，其中观察组患者采用腹腔镜技术治疗，对照组则采用开腹手术治疗。所有的病例均符合不孕症诊断标准⑵。1.2方法两组患者都要在月经干净后的3〜7天内实施手术，均采用气管插管及静脉全身麻醉的方式。其中观察组患者使用德国Storz电视腹腔镜及器械实施手术，患者应采取头低脚高的体位，在脐部10mm的小切口处插入腹腔镜，双侧骼前上悄内侧3cm处为另外两个5mm的小切口。首先，运用腹腔镜对盆腔进行观察，并经过子宫向输卵管注入亚甲蓝液，同吋判断输卵管的通畅情况，找出梗阻的位置及与周围组织的关系。然后再利用手术器械对粘连的输卵管进行松

4、解，让输卵管达到自然弯曲的状态，切除病灶，从而恢复输卵管的通畅。其中对照组患者采用开腹手术的治疗方法，在硬膜外麻醉的状态下进行输卵管通液、输卵管的松解以及输卵管的腹痛手术等。1.3统计学处理本研究所有数据均采用SPSS18.0软件分析和处理，两组比较采用t检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果2.1两组患者围手术期指标的比较情况观察组平均手术时间(63・52±9.86)min、平均岀血量(32.89±10.76)ml、术后肛门排气时间(18.60±6.68)h^住院吋间(4.3±1.08)d、住院费用(5

5、922±915.63)元；对照组平均手术时间(68.63±10.45)min>平均出血量(52.04±9.68)ml、术后肛门排气时间(30.40±8.13)h、住院时间(6.3±1.08)d>住院费用(7705±872.34)元。两组患者在手术时间上无显著性统计学差异(P>0.05),但观察组患者在术中出血量、术后肛门恢复排气吋间、住院天数以及住院总费用方面均明显优于对照组，具有显著性统计学差异(P<0・05)。2.2两组患者输卵管通畅情况比较术前，观察组通畅42例(21%),通而不畅78例

6、(39%),不通80例(40%)；对照组通畅38(19%),通而不畅77(39%),不通85(43%)。术后，观察组通畅156(78%),通而不畅20(10%),不通24(12%)；对照组通畅153(77%),通而不畅25(13%),不通22(11%)O两组患者术前与术后输卵管通液通畅率相比，差异具有统计学意义(PV0.05)。两组患者组间术后输卵管通液通畅率相比，差异无统计学意义(P>0.05)o2.3两组患者受孕率比较200例患者在术后1〜24月内都进行随访，根据统计结果可以得知，观察组受孕52例，不孕的48例，受孕率为52%o对照组中受孕的35例，不孕的患者65例，受孕

7、率为35%,两组受孕率的比较具有统计学意义(P<0.05)o3.讨论近年来，女性不孕症的发病率呈现上升的趋势，引发女性不孕的发病因素有很多，其中以输卵管因素最为常见。很多妇科炎症如盆腔急慢性炎症、子宫内膜异位症等会引起输卵管黏膜炎症充血、纤毛细胞破坏以及输卵管腔粘连等，从而造成输卵管的阻塞，影响到女性正常受孕。腹腔镜手术不仅能够直视盆腔确定不孕症的原因，而且能够在此基础上进行治疗。所以，腹腔镜手术作为一种微创手术，以其切口小、痛苦轻、并发症少及恢复快等优点，容易被患者以及家属所接受。并口腹腔镜手术避免了