抚触干预联合音乐疗法在剖宫产手术中的应用效果

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1、抚触干预联合音乐疗法在剖宫产手术中的应用效果周艳［］目的探讨抚触干预联合音乐疗法在行剖宫产手术中的应用效果。方法将80例择期行剖宫产手术产妇随机分为两组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予抚触干预联合音乐疗法，观察两组产妇血压、心率变化,情绪变化，术中异常出血等并发症的发生情况及满意度。结果与对照组比较，干预组产妇术中血压、心率波动幅度小(P<0.05)。与对照组比较，干预产妇紧张程度降低，满意度高(P<0.05)。结论抚触干预联合音乐疗法可以缓解产妇的紧张与焦虑，减轻心理应激反应，维持术中心率和血压的稳定，保障手术麻醉过程

2、的顺利进行。［关键词］抚触干预音乐疗法剖宫产术DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.11作者单位：210003，江苏南京，东南大学附属第二医院麻醉科周艳(1981—)，女，本科，南京市第二医院手术室护师。剖宫产手术是解决难产及母婴并发症的手段，作为一种强烈的心理应激反应源，大多数产妇会产生紧张、焦虑、恐惧等心理，这些不良心理反应对其生理指标的稳定性产生不良影响，严重者直接影响手术进行和术后恢复［1］。随着医学模式的转变，护理工作正在由单纯的疾病护理向整体护理过渡。抚触护理是高层次的情感护理，护理人员通过非

3、语言护理，以满足患者“爱与归属感、尊重与自尊”的心理需要，从而缓解躯体和精神痛苦，使他们身心舒适、愉快和放松的一种护理方式。音乐疗法对身心健康的影响也逐渐受到关注。播放音乐分散了患者对手术的注意力，缓解其紧张情绪，收到了良好的效果。为了减轻产妇的不良情绪反应，提高手术安全性，取得最佳治疗和护理效果，我院将抚触干预联合音乐疗法应用于剖宫产手术中，初步观察发现其有助于消除手术患者的紧张，使心率、血压下降，进而提高手术的安全性。1.资料与方法1.1一般资料80例择期行剖宫产手术产妇，年龄25-35岁，均无手术禁忌证，采用腰硬联合麻醉手术。通过术前访视，向

4、患者说明抚触干预联合音乐疗法的作用，按照患者的意愿分为两组：干预组和对照组，每组各40例。两组患者的手术方式（子宫下段剖宫产）、麻醉方法（腰硬联合麻醉）、麻醉效果（2级）及产科护理常规均无显著性差异，手术均由同一组医生操作。1.2护理方法手术前一天访视产妇，向其进行必要的安慰和解释工作。由经过学习和培训的护士向产妇解释抚触干预联合音乐疗法的概念和0的，通过问卷调查了解患者的文化程度、对音乐的爱好情况以及术中是否愿意接受抚触干预联合音乐疗法。术日将产妇接入手术间后，安置好患者体位，除采用常规的剖宫产手术护理外，抚触干预联合音乐疗法实施步骤：（1）术中

5、播放轻松、舒缓的乐曲。所选曲0的特点：音乐节拍与产妇心率相近，节律过快或过慢的音乐都不适宜［2］;音量以高出现场噪声4-7dB为宜［3］。（2）由巡冋护士进行抚触干预：双手大拇指指腹按压产妇手背合谷穴，压力由轻到重，以产妇手腕部有酸胀感为度。指导产妇如何集中注意力与音乐产生共鸣。抚触干预不是一种机械的操作，它是由护士和患者协调完成的，操作时护士要全身心地投入［4］。同吋测量心率、血压（1次/5min），取术前3次的平均值作为基础值，对照组采用常规的剖宫产手术护理及术中监护：（1）对患者进行相应的心理护理，由护士向患者讲解手术的必要性及术中术后的注意

6、事项；（2）常规的皮肤准备；（3）饮食护理。1.3观察指标监测两组产妇术前和术中血压、心率变化，评估产妇术中紧张程度。平静：术中患者表情较自然，呼吸平稳，主诉无不适感；轻度紧张：患者表情较自然，双手偶尔抬起或握拳，呼吸较平稳，有轻微酸、紧感；中度紧张：患者表情较紧张，双手常悬空或握拳，呼吸较急促；重度紧张：四肢发凉、发抖，无法实施手术。术后第48h对患者进行冋访，记录产妇对手术经过的评价，分为满意、基本满意、不满意。1.4统计分析所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量数据用均数&plUSmn;标准差(±s)表示，采用t检验

7、；计数资料比较采用x2检验，显著性水准α=0.05o1.结果2.1两组产妇一般资料比较两组产妇的年龄、孕周、体重比较无明显统计学差异，见表1。表12组产妇一般资料比较(±s)2.讨论手术患者在手术室停留的时间虽然短暂，却是患者身心最脆弱的时候，也是疾病治疗最关键环节。产妇在分娩期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情；另一方面由于各种原因而感到焦虑和紧张，枳心胎儿是否健康，手术是否顺利，害怕疼痛等［5］。研究表明，剖宫产术作为较强的心理应激反应源，约90%以上的产妇具有强烈的焦虑、恐惧心理，这

8、种不良情绪反应使中枢神经系统发生功能紊乱，致交感神经兴奋性增强，机体对外界刺激的敏感性增加，使人脑皮质及皮质下痛阈降低，体