不同组合的高通量透析模式对维持性血液透析难治性高血压患者的影响

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1、不同组合的高通量透析模式对维持性血液透析难治性高血压患者的影响【】目的观察应用不同组合的高通量透析模式对慢性肾脏病5期（CKD5）维持性血液透析（MHD）合并难治性高血压（RH）患者的降压效果及可行性分析。方法将符合条件的30例CKD5维持性透析合并难治性高血压患者按完全随机原则分为三组，第1组：单纯高通量透析GIPD）组10例，每周单纯行高通量透析3次•，第2组：高通量透析+血液灌流（HTO+HP）组10例，每周高通量透析2次，高通量透析+血液灌流1次；第3组：高通量血液透析+血液透析滤过（HPD+H

2、DF）组10例，每周高通量透析2次，血液透析滤过1次。开始入组前各组病人均行为期8周低通量血液透析，每周3次（洗脱期），治疗12周后再对比治疗前后血压的变化；同时测定治疗前后每一位患者血清甲状旁腺激素（iPTH）、血32微球蛋白（I32-MG）浓度。结果HPD组、HPD+HP组及HPD+HDF组三个组治疗12周后血压、血iPTH、血P2-MG浓度都出现大幅度下降（P0.05）。结*论单纯高通量透析、高通量透析+血液灌流及高通量透析+血液透析滤过三种治疗手段对慢性肾脏病5期合并难治性高血压患者的血压控制都

3、有很好的帮助，降压作用明显，并能对体内蓄积过多的血iPTH、血32-MG有很好的清除作用。【关键词】维持性血透；难治性高血压；高通量透析；血液灌流；血液透析滤过R544.1+4ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.013[Abstract]ObjectiveToobservetheantihypertensiveeffectandfeasibilityofdifferentcombinationmodesofhighpermeabilitydialysis(HPD)

4、onmaintenancehemodialysis(MHD)patientswithrefractoryhypertension(RH)ofchronickidneydisease5(CKD5).Methods30casesofMIIDpatientswithRIIofCKD5wererandomlydividedintothefollowingthreegroups(10casesineachgroup)：HPDgroup,givenpureHPD3timesaweek；HPD+hcmopcrfusi

5、on(HP)group,givenHPDtwiceaweekandHPD+HPonceaweek；HPD+HDF(hemodiafiltration)group,givenHPDtwiceaweekandHDFonceaweek.Beforebeinggrouped,eachpatientunderwentlowpermeabilitydialysisfor8weekswith3timesaweek(washoutperiod).After12weeksoftreatment,changesofbloo

6、dpressurewerecomparedwiththosebeforetreatment.Meanwhile，serumiPTHand32-MGconcentrationofeachpatientbeforeandaftertreatmentwerecompared.ResultsAfter12weeksoftreatment,bloodpressure,serumiPTHand32~MGconcentrationoftheHPDgroup,theHPD+HDgroupandtheHPD+HDFgro

7、updeclinedsignificantly(P0.05)•ConclusionHPD,HPD+HDandHPD+HDFarcalleffectiveincontrollingbloodpressureofpatientswithCKD5andRH.TheyhaveobviousantihypertensiveeffectandcleaningeffectonbloodiPTHand32-MG.【Keywords】MHD；RH；HPD；HP；HDF慢性？I脏病5期(ChronicKidneyDisca

8、sc5,CKD5)维持性血透(Maintenancehemodialysispatients,MHD)患者由于各种原因几乎都合并高血压，国外AgarwalR等人开展的一项针对369例MHD患者横断高血压发病率调查发现，其中82%合并有高血压，而只有38%患者血压控制稳定［1］;而且透析时间越长，出现高血压的概率也越大，血压升高的幅度和控制难度也越大。通常我们采用调整饮食、充分透析、加强超滤调整干体重及联合应用降压药等方式来控制血压，但仍有部