pbl教学在八年制医学整合课程《感染病学基础》的探索与实践

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1、PBL教学在八年制医学整合课程《感染病学基础》的探索与实践李建蓉，黄汉菊，石春薇，徐飏，关飞，范雄林*(华屮科技大学同济医学院基础医学院病原生物学系，武汉430030)*通讯作者：范雄林［］问题导向学习(PBL)作为一种开放式的教学方法和教学模式，对引导和培养医学生的临床思维能力和提高综合素质，具有独特优势。该文研究回顾和总结Y同济医学院在医学八年制学生的基础医学整合课程《感染病学基础》开展PBL教学的实施经验和持续改进，以及学生对PBL教学效果的反馈和评价。将PBL教学和传统课程讲授方式有机结合，是《感染病学基础》课程一种有效的教学方法。［关键词］PBL,教学法，医学八年制，感染病

2、学基础当前，基础医学和临床医学的进展迅速，导致教学屮存在教与学的矛盾：传统课堂讲授的时间在逐步减少，但要求医学生理解和掌握的知识点却不断増多。而丑，医学教育的目标在于培养具有创新精祌、能够独立思考、具有自主学习能力的创造型、幵拓型和实用型人才。因此，教学屮特别强调开展以学生为屮心的教学法，既需要改革教学内容，也要勇于探索和引入新的教学模式和教学手段，以培养达到医学教育目标的合格医学生。一、引入PBL教学改革的契机棊础医学传统的教学方式是以课堂讲授为主的授课方式。长期以来，其课程设置和教学安排也无太大的变化，很难以引入和开展新的教学模式。2008年，同济医学院通过交流访问、参观学习，借

3、鉴国内、外高校建立医学整合课程的经验，并组织校内专家反复论证，针对八年制临床医学专业医学生的培养，重建以器官-系统为基础的纵向联系的课程结构，形成器官-系统-正常-异常为主线的教学内容和知识体系。其屮，将传统的基础医学课程，即《医学微生物学》和《人体寄生虫学》的全部内容、以及与感染病有关的《病理学》和《药理学》中涉及抗感染药物和合理用药等有关的内容整合，建立了一门全新的整合课程《感染病学基础》。主要内容包括病原体的生物学特性、致病性、疾病发生发展的病理学变化、免疫性、病原体的检查方法、特异性的预防和抗感染治疗。由于病原体的种类多，特性各异。传统教学始终以教师为主体，全程满堂灌输教学。

4、尽管知识易懂，但学较为枯燥。学生处于被动地位，对知识的运用能力差，缺乏横向思维。依据该门课程的特点，教学要吸引学生的注意力，激发学生探索欲望，特别需要结合临床，引导学生从患者特殊的临床症状，探究疾病发生、发展的原因，掌握特定病原体的致病机制、以及诊断和防治方法。要在冇限的吋间内让学生学到更多的知识，培养临床逻辑思维能力，必须引入新的教学方法。教学安排上将病原体的形态染色特点、培养方法、流行环节、致病机制、预防原则和化疗药物的作用机制等知识点，集中在理论课讲授，并在实验室观察、实践验证。多种对人类健康危害极大的病原体，如结核分枝杆菌、肝炎病毒和血吸虫等，则以病案的形式呈现给学生，用PB

5、L教学法或Sandwich教学法等互动式教学法来完成教学内容，以达到教学目的和要求。二、PBL教案的编写和改进PBL教案的编写是进行PBL教学的关键。教案分为学生和教师版。临床病例的选择要适当。难度太高，学生容易放弃，不认真准备，等待老师分析讲解；而过于简单，则起不到激发学生兴趣和主动查阅文献资料的效果。根据教学0标和执业医师考纲的要求，围绕《感染病学基础》的重点内容一一引起人类疾病常见的或危害性较人的病原体，如结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒和血吸虫等，以临床上的真实病例的资料、典型临床症状和检查、诊断为基础，经加工修改，共编写了5个PBL病案（结核、艾滋病、乙型肝炎、

6、血吸虫和肺吸虫）。在开设PBL教学法的前三年（2005-2007级八年制学生），学生版PBL资料还需要老师根据教学目标和临床诊断、治疗疾病的过程提出具体的问题，涉及与基础学科有关的解剖、生理、生化和病理等的知识，让学生讨论。编制的案例前后经过数轮教学实践的检验和修正，能够引导学生快速进入所需学A）的课程，并且达到预定的教学0标。近几年，八年制学生有机会早期进入临床，跟随临床医生査房、了解疾病的诊治过程。依据这一变化，现在的PBL教学完全由学生自主讨论，完成提问、提出假设、收集资料、验证假设和得出结论的全过程。教师版主要便于教师恰当地引导学生对其中的知识点的讨论。三、PBL教学的组织和

7、实践每学期任选两个PBL案例，每个案例6个学吋，轮流在教学中应用。教学安排分为三幕，每次2学吋，每1周1次。学生分为每8-9人一组，每组有一位指导老师。所奋参与教学的老师都接受了学校教师培训中心开设的PBL培训，理解PBL教学法的理念一一学生成为知识的主动建构者，教师则是知识建构的促进者，掌握PBL教学的实施过程，以及如何减轻学生受挫心理、增强学生接受度和参与性、以及引导学生和激励学生等。指导教师来自于传统的《医学微生物学》或《人体寄生虫学》学科，熟悉教学