90岁以上bph高龄患者turp术围手术期护理体会

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1、90岁以上BPH高龄患者TURP术围手术期护理体会何莉1谭毅2(1重庆市南岸区妇幼保健院400060;2重庆市第五人民医院泌尿科400062)【】R473.6【】B【】1672-5085(2011)47-0290-03【】目的探讨90岁以上BPH高龄患者经尿道前列腺电切除术的术后护理。方法对32例90岁以上经尿道前列腺电切除术(TransurethralresectionofprostateTURP)患者加强围手术期的护理，包括加强基础护理、专科护理及预防并发症的出现。结果32例患者均按预期行手术治疗，治愈出院。结论TURP围手术期的精心护理是高龄患者顺利康复的关键

2、。【关键词】TURP术前列腺增生症围手术期护理前列腺增生症(BPH)是中老年男性最常见的泌尿系疾病。随着生活水平的提高，BPH的高龄患者日益增多，给手术、护理增加了难度。TURP术是目前治疗良性前列腺增生症的“金标准”，适应症广，无皮肤切U,对患者损伤小，术后恢复快［1］。我院自2005年至2010年共对32例高龄良性前列腺增生症患者行了TURP术，均取得良好效果。现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料木组32例患者年龄90至96岁，平均年龄93±2岁，前列腺体积20至50毫升，平均36&plUsmn;17毫升。所有患者均因急性尿潴留入院，其中

3、合并高血压22例，糖尿病18例，慢支炎21例，冠心病患者8例，其中3例术前安置临时起搏器。1.2手术方法所有患者均在持续硬膜外麻醉下取截石位，应用Olympus电切镜及监视系统完成手术。术后留置F18三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗。1.3结果所有患者均在术后6小吋恢复饮食，术后第二天下床活动，术后5至7天拔出尿管，治愈出院。住院吋间8至16天，平均ll&Plusmri;4天。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对手术方式不了解，又因高龄、合并内科疾病而存在不同程度的心理问题，影响治疗护理的顺利实施，从而间接影响治疗效果。术前做好心理护理，与患者进行耐心的交流、

4、沟通，让其认识手术必要性,了解该手术为微创手术，手术打击小，术后疗效确切，恢复快，帮助患者树立战胜疾病的信念。老年患者敏感脆弱，要告知家人多关心体贴患者，帮助其渡过难关。2.1.2术前指导指导患者术前做好各项检查，告知禁食、禁水的必要性及具体时间，做好肠道及皮肤准备。2.1.3术前准备全面了解病史，对肺部有炎症患者进行抗炎治疗，对吸烟患者劝其戒烟，教会患者有效咳嗽，做好深呼吸锻炼，避免术后咳嗽引起切口出血。高血压、糖尿病患者首先坚持低盐低脂、糖尿病饮食，配合医生使用降压、降糖药物，使血压、血糖控制在合理范围，按吋监测血糖、血压。高血压患者血压控制在150/100mm

5、Hg左右，糖尿病患者空腹血糖控制在6-7mmol/L,餐后2小吋血糖控制在llmmol/L左右。冠心病患者术前一周停用阿司匹林等抗凝血药物，术前复查出凝血吋间。安有临吋起搏器者，防止起搏器脱落、折断等。必要吋请内科医生会诊治疗。2.2术后护理2.2.1生命体征的观察手术患者均是高龄，故术后常规给予持续心电监护，密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等。如有异常，及时通知医生并予以处理。2.2.2持续膀胱冲洗及尿管的护理TURP术后通常需持续膀胱冲洗2至3天，并根据尿管引流液颜色调整持续冲洗的速度。本组患者均于术后第一天内停止持续膀胱冲洗，以后改为间断冲洗，

6、2次/天。在病情稳定情况下尽早停止持续膀胱冲洗，既可以减少冲洗液用量，节约经济，又利于患者活动。留置导尿管期间妥善固定各引流管，避免管道受压，扭曲。如有尿管堵塞，可用注射器加压抽吸，抽出堵塞尿管之血块或组织碎块，必要时更换尿管。2.2.3加强基础护理保持床单元的清洁干燥舒适，保持U腔清洁。做好会阴部的护理，保持会阴部的清洁干燥。做好皮肤护理，协助患者翻身，防止坠床、烫伤、压疮的发生。术后在病情允许下鼓励患者尽早下床活动，如不能早期下床，卧床期间，应鼓励或帮助患者定吋翻身、拍背，防止压疮及坠积性肺部感染形成。冬季注意保暖，防止肺部感染，如出现咳嗽、咳痰症状，及吋通知医

7、生。鼓励患者咳嗽，将痰液咳出，必要时进行雾化吸入。2.2.4并发症的预防及护理2.2.4.1术后出血的观察及护理术后出血往往发生在术后24小时内，主要由于术中止血不彻底及术后膀胱痉挛所致［2］。严密观察引流液颜色的变化，根据引流液颜色的深浅调节持续膀胱冲洗速度。如因切U出血，一般情况下遵医嘱使用止血药物。如患者合并心血管疾病，慎用或不用止血药。可予冰盐水持续膀胱冲洗，间歇挤压尿管防止尿管堵塞。必要时适度调整、牵拉尿管位置，使尿管气囊压迫前列腺窝达到止血目的。当位置合适时引流液颜色由红变浅，于该角度以胶布固定尿管于该侧大腿内侧。尿管引流液转清亮后数小吋解除尿管牵引