高龄患者围手术期护理体会_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高龄患者围手术期护理体会【关键词】高龄患者当今时代已进入老龄化社会，在医疗活动中，需外科手术的老年患者将逐渐增多，但由于老年人的脏器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上营养不良、血容量不足等不利因素，对麻醉和手术耐受力降低，危险性增大。所以应如何做好老年患者的围手术期护理，使他们安全渡过手术关，已成为现代临床护理工作中急需解决的问题。近1年来我科共收治了187例高龄手术患者，经护士配合、观察与护理，均顺利完成手术，现将护理体会总结如下。1

2、临床资料187例手术患者，年龄60~103岁，平均73岁。其中骨科手术65例，普通外科手术32例，心胸外科手术23例，泌尿外科手术20例，妇科手术19例，整形外科手术11例，五官科手术9例，神经外科手术8例。在本组资料中，有97例合并有一种或多种慢性疾病，其中心血管系统疾病患病率最高，其次为慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等。手术护理.1术前准备课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创

3、新性的成果对于择期手术者，应充分做好术前准备。检查三大常规及心、肺、肝、肾功能是否完善，了解老年人主要脏器功能的储备情况，充分考虑到潜在的各种疾患，及早发现，予以纠正。对于老年人的营养不良、电解质紊乱、血容量不足、贫血等，术前尽可能予以纠正。如对于急诊手术，手术不允许延迟时，应在内科医生的协助下，共同维持病人的主要脏器功能，确保手术安全。手术室护士术前访视患者时，应主动介绍手术室环境、麻醉及手术过程、可能有的不良感觉、需要做的配合及术前患者应做的准备和注意事项等，使其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，解除心理负担，并请家属配合。术前酌情给予镇静剂，让老年人精神放松、情绪稳定

4、、血压相对稳定，有利于手术进行。.2手术室准备手术室护士应熟悉手术步骤及特殊物品的设备，备好急救物品及药品。应保持净化手术间的温度在22℃~26℃之间，相对湿度在50%~60%。因麻醉状态下的高龄患者，对外界湿热度的自我调节能力下降，加上术中创伤刺激，易诱发心律失常及呼吸道并发症。.3术中护理患者进入手术室后，巡回护士应热情接待、全身心地护理，使其有安全感和信赖感，消除紧张恐惧心理。安置好患者后给患者建立静脉通道，再协助施行麻醉，原因是老年患者术前禁食、禁水，容易引起低血糖及体液减少。由于老年患者血管硬化，脆性高，为保证输液通畅，采用静脉留置针注射并尽量一次性穿刺成功。随时

5、观察输液防止渗漏，并调节好输液速度，一般控制在50~60滴/min，或根据病情变化调节，防止输液过快引起心衰及急性肺水肿。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果巡回护士协助麻醉时应注意观察病人的病情变化，因为通常有些患者直立变化时会引起体位性低血压。实施腰麻或硬膜外麻醉时协助患者摆好体位，让病人感觉舒适，又有利于医生穿刺，减少患者痛苦，缩短穿刺时间。实施全麻时，应检查老

6、年患者牙齿有无松动和残缺，气管插管时防止损伤及脱落。麻醉起效后，巡回护士协助手术医生按要求摆好各种手术体位，防止皮肤及神经、肌肉损伤，因麻醉后患者知觉减退或丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，如果体位摆放不当，可能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。器械护士应根据手术部位和方式，准备好器械、敷料及所需特殊物品，并做到对手术方式和步骤心中有数，手术中迅速、准确传递器械，保持台上物品干燥，无血迹，督促台上人员无菌操作。巡回护士检查电刀是否在工作状态，中心负压吸引是否通畅，调节好手术灯，备好所需物品。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验

7、条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果巡回护士应配合麻醉医生密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，预防术中并发症。老年人呼吸贮备减少，肺活量下降，咳嗽反射减弱，术中应常规氧气吸入，勤做气管内吸引，防呕吐，保持呼吸道通畅。合并冠心病的老年患者要注意控制输液速度及量，维持出入量平衡，高血压患者血压维持不低于基础血压的30%为宜。如出血量＞400ml，须及时给予不同程度的补血和补液，以维持有效的心排量。中