参松养心胶囊联合西药治疗不稳定型心绞痛的临床观察

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1、参松养心胶囊联合西药治疗不稳定型心绞痛的临床观王珍(四川省邻水县中医医院638500)【】目的观察参松养心胶囊联合丙药'治疗不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UAP)的临床疗效。方法将68例UAP患者随机分为观察组和对照组,每组各34例，两组均给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等常规抗心绞痛治疗,在此基础上，观察组加用参松养心胶囊4粒,3次/d,口服。治疗4周后，观察两组心绞痛发作及心电图改善情况。结果治疗4周后，观察组心绞痛发作总有效率为90.00%,心电

2、图改善总有效率为86.67%,与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在UAP常规治疗基础上加用参松养心胶囊，可明显减少UAP患者心绞痛发作，改善心电图心肌缺血表现，值得推广应用。【关键词】心绞痛不稳定型参松养心胶囊【】R453【】A【】2095-1752(2012)24-0079-02前言不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病发生、发展过程中的一种不稳定的临床状态，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，如果治疗不及时或不妥当，容易恶化成急性心肌梗死，甚至猝死。不稳定型心绞痛的发病机理与血管内皮的损伤，血小

3、板的聚集，脂质斑块的活动，非完全性堵塞性血栓形成有关。故探索UAP药物治疗方法十分必要。我院对UAP在常规治疗基础上加用参松养心胶囊，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料68例入选患者为我院收治的UAP患者，均符合关于UAP的诊断标准［2】。随机分为两组见察组34例:男性20例，女性14例;年龄46〜77岁，平均年龄51.9岁;病程2〜24年，平均12.5年。对照组34例:男性22例，女性12例;年龄45〜76岁，平均54.7岁;病程3〜21年，平均12.9年。两组治疗前均有不同程度的胸痛，并伴心慌、气短

4、、胸闷、疲乏、汗出等，休息吋发作，心电图均有明显心肌缺血表现。两组在年龄、性别、病程、临床症状、心电图变化和舌脉分布无显著差异，具可比性（P〈0.05｝。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准:心绞痛诊断符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织（WHO）临床命名诊断标准［1.2】。心绞痛程度按1972年加拿人心血管学会制订标准［3］分IV级。1.2.2中医诊断及辨证标准:中医证候为热毒痰瘀，参照GB《中医临床诊疗术语部分》［4】。1.3医技检查心电图检查:ST段n、III、aVF导联水平或斜行下降0.05〜0.30m

5、V13例，II、III、avF导联T波倒置或平坦15例，VI〜5导联T波倒置或平坦28例，VI〜5导联ST段水平或斜行下降0.05〜0.30mV18例，休息吋心绞痛发作吋心电图ST段抬高0.10〜0.50mV4例。X线胸片检查各房室大小均正常，左室射血分数均>0.45。心肌酶学检查正常或升高小于正常值的2倍。60例血、尿、便常规及肝功能均正常。肌酐升高7例（152〜219mol/L）,血糖升高19例（空腹血糖7.0〜8.5mmol/L,餐后2h血糖7.3〜10.5mmol/L）；血脂增高20例，其中，胆固醇升高

6、12例（5.9〜8.5mmol/L），甘油三酯升高8例（1.9〜4.6mmol/L）。1.4治疗方法两组均在给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等常规抗心绞痛基础上，治疗组加用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）4粒，3次/d，口服，4周为1个疗程。1.5观察指标观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、疾病程度、心电图变化及药物不良反应。1.6统计学方法利用SPSS13.0软件对数据进行处理。率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。1.7疗效判断标准

7、1.7.1心绞痛判断标准：①显效：冋等劳累程度不引发心绞痛或心绞痛发作次数减少〉80%,硝酸甘油含服量减少〉80%;②冇效：心绞痛发作次数及硝酸甘汕含服量减少50%〜80%;③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油含服量减少＜50%，或治疗前后心电图无变化；④加重：心绞痛发作次数、程度增加及持续时间延长。1.7.2心电图判断标准：①显效：静息心电图恢复正常；②有效：静息心电图ST段恢复或T波倒置变浅>50%，或T波平坦转为直立；③无效：治疗前后心电图无变化；④加重：治疗后心电图ST段较治疗前下降>0.5mV,T波

8、倒置加深>50%或由直立变为倒置。2结果2.1两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较［n(%)］与对照组比较，*P<0.052.2两组心电图改善情况比较。见表2。表2两组心电图改善情况比较［n(%)］与对照组比较，*P<0.053讨论UAP常见于中老年人,属中医“胸痹”、“心痛”范畴。常见胸痛、胸闷气短、烦躁、汗出等症状。现代医