参松养心胶囊联合西药治疗心律失常

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1、参松养心胶囊联合西药治疗心律失常2332生筮三鲞筮期HebeiMedicalJouma1,2009.v0l3lseDNo.17参松养心胶囊联合西药治疗心律失常李银丽?中医?中西医结合?【关键词】心律失常;参松乔心胶囊;联合;治疗【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】l0o2—7386(2009)17—2332一O2心律失常是临床常见病和多发病,心脏本身可有或无器质性疾病,临床常表现为心悸,气促,胸闷,乏力,失眠,多梦等症状.笔者近几年来,应用参松养心胶囊联合西药治疗心律失常50例,临床疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资

2、料选择2007年5月至20o8年5月门诊及住院心律失常患者50例,其中男25例,女25例;均有心悸,气促,胸闷,乏力,失眠,多梦等症状,人选患者经心电图和24h动态心电图(holter)检查,符合黄宛《心电图学》中心律失常的诊断标准.患者随机分治疗组和对照组,每组25例.治疗组男l0例,女l5例;年龄23～68岁,平均年龄48岁;其中频发室性期前收缩20例,房性期前收缩3例,交界性期前收缩2例.对照组男l5例,女l0例;年龄20～7O岁;平均年龄50岁;其中频发室性期前收缩16例,房性期前收缩8例,交界性期前收缩1例.2组性别比,年龄,心律失常

3、类型间差异无统计学意义(尸>O.05).1.2治疗方法1.2.1对照组:单独应用西药抗心律失常.根据心律失常类型和心脏功能选择药物.心脏功能I～Ⅱ级时,室性期前收缩使用盐酸美西律,l50—2o0m次,每6—8小时1次,口服;房性期前收缩,交界性期前收缩使用盐酸普罗帕酬,lo0mg/次,每6—8小时1次,口服.当患者心脏功能Ⅲ一Ⅳ级时,使用胺碘酮抗心律失常(包括房性,室性,交界性心律失常),0.2次,2～3次/d,必要时静脉应用胺碘酮.疗程为2周.1.2.2治疗组:参松养心胶囊联合西药抗心律失常(西药减量应用).参松养心胶囊(石家庄以岭药业

4、股份有限公司生产),4粒/次,3次/d,口服.西药抗心律失常方法同对照组.1.3观察指标2组对原发病用药不变,用药前除心电图,Holter检查外,完善血常规,尿常规,肝肾功能,电解质检查.用药期间每周复查心电图2次,2周后复查H0lter及血常规,尿常规,肝肾功能,电解质.1.4疗效评定按中医药管理局颁布的中医内科病证诊断疗效标准中的心悸疗效标准评定.治愈:症状消失,心电图及试验室检查恢复正常;好转:症状减轻或发作间歇时间延长,心电图及试验室检查改善;未愈:症状无改善,心律失常无变化或加重或改用其他药物治疗.总有效=治愈+好转.作者单位:lOl

5、30o北京市顺义区中医医院心内科1.5统计学分析应用SPSS11.0统计软件,计数资料采用检验,P<O.o5为差异有统计学意义.2结果2.1治疗结果治疗组治愈20例(80.0%),好转3例(12.0%),未愈2例(8.0%),总有效率92.0%.对照组治愈l4例(56.O%),好转8例(32.0%),未愈3例(22.0%),有效率88.0%.2组治愈率比较差异有统计学意义(尸<O.05),但总有效率比较差异无统计学意义(P>O,05).2.2不良反应治疗组无l例不良反应发生,治疗前后血常规,尿常规,肝肾功能,电解质与用药前无特

6、殊变化.对照组胃肠道反应(恶心,呕吐,胃痛,便秘)4例,窦性心动过缓2例,I度房室传导阻滞2例,Q—T间期延长2例,心力衰竭加重2例,不良反应发生率48.O%.2组不良反应发生率问比较差异有统计学意义(P<O.05).3讨论心律失常是内科常见病,多发病,临床抗心律失常药物应用普遍.多年研究和临床发现,目前各种药物均有不同程度的不良反应,且本身也有致心律失常作用(与服药剂量有关,多在应用治疗量时出现不良反应,而改用维持量后,不良反应发生率明显降低或消失).其中,盐酸普罗帕酮可导致各种传导阻滞,如窦性心动过缓,房室传导阻滞,束支传导阻滞及负性

7、肌力作用,限制其临床应用;盐酸美西律导致胃肠道反应,如上腹痛,恶心,呕吐,便秘几率高,也限制临床应用;胺碘酮可出现肺毒性,心脏不良反应(心动过缓,室速恶化,Q.T间期延长及尖端扭转室速,加重心力衰竭,低血压),角膜色素沉着,甲亢等j.临床工作中,笔者发现存在很多误区,很多患者在应用治疗量时,因不能耐受药物不良反应而自行停药,从而导致心力衰竭加重,严重心律失常发生,如出现多源性,成对室性期前收缩,室性心动过速,Ⅲ度房室传导阻滞,室上性心动过速,心房颤动,心室颤动,甚至猝死.上述病例也证明了这一点,而中药抗心律失常经过多年临床证实无明显不良反应,且

8、在联合应用西药后,可将药物的治疗量改为维持量,在起到相同治疗作用同时,有效地降低了不良反应发生率.心律失常属中医"心悸"范畴,其病位在心,临床上以气阴