耳穴贴压对脑卒中急性期实证便秘防治的观察

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1、耳穴贴压对脑卒中急性期实证便秘防治的观王海雁张艳新（北京市密云县中医医院北京101500）目的：探讨耳穴贴压对脑卒中急性期实证便秘的防治作用。方法：将80例患者随机分为耳穴贴压组（40例）、基础护理组（40例），分别采用耳穴贴压配合基础护理与单纯基础护理治疗；治疗2个疗程后，分别比较两组疗效及主症状积分。结果：第一疗程后两组患者总有效率分别为40%和37.5%,差异无显著性意义（P〉0.05>;两组患者好转率分别为55%和32.5%,差异有显著性意义（P<0.05）o第二疗程后两组患者总有效率分别为67.5%和45%,差异有显著性意义（P<0.05>。两组患者经过第一、二疗程

2、治疗后主症状积分比较，经统计学处理，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴贴压与基础护理对脑卒中急性期实证便秘症状的改善均有效，但耳穴贴压配合基础护理的疗效优于单纯基础护理。【关键词】脑卒中急性期、便秘；实证；耳•穴贴压/方法R256.35B1003-5028（2015）5-0021-02脑卒中是目前临床上的常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势；而便秘是脑卒中后常见的并发症之一；研究显示：卒中后便秘的发生率为30%-60%[1],严重影响卒中病情的发展及预后，因此，对脑卒中急性期便秘的防治至关重要。笔者依据中医辨证论治理论，于2012年2月一2014年2月釆用

3、耳穴贴压配合基础护理防治脑卒中急性期实证便秘40例，取得了较好疗效，现总结报道如下：1临床资料1.1一般资料在实验过程中井纳入病例90例，均来源于北京市密云县中医医院脑病科住院病人（木科研为北京市中医药科技项目，课题号：JJ2011-41）；采用随机数字表法将入选患者随机分为耳穴贴压组（简称治疗组）45例，基础护理组（简称对照组)45例。实验过程中脱落病例6例，苏中治疗组2例，对照组3例；剔除病例4例，其中治疗组3例，对照组1例；最后完整病例80例，均为缺血性卒中，耳穴贴压组40例，其中男性19例，女性21例，年龄61.3±8.6岁；基础护理组40例,其中男性2

4、6例，女性14例，年龄59.6±9.7岁。2组患者性别、年龄分布差异无显著性意义(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1脑卒中的诊断标准:按1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”中“脑卒中”诊断标准［2】：1.2.2便秘的诊断标准：根据国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》［3】中有关便秘的诊断标准：1.2.3纳入标准：①年龄≤75岁，卒中后各项生命体征平稳的者；②脑卒中发病3天以内，并II入院前1周排便正常者；③影像学诊断为脑卒中，且为首次发生脑卒中者；④意识清醒，能够配合治疗者；⑤知情同意者

5、。1.2.4排除标准：①便秘虚证患者；②合并奋心、肝、肾和造血系统等严重原发性病变，如重度心衰、肾衰、痴呆、癌症等；③已冇明确肿瘤、直肠、结肠器质性病变的患者；④不能配合治疗或观察期间需要禁食及留置胃管流质饮食者。1.2.5剔除及脱落标准：①纳入后未按试验方案完成治疗的病例；②受试者依从性差，未按医嘱进行治疗者；③试验中自行退出者。2干预方法2.1对照组：基础护理①心理疏导，缓解患者紧张情绪；②向患者及家属说明发生便秘的可能性及其危害，使苏重视排便及便意，奋排便感立即如厕或床上排便；③指导患者清淡易消化饮食，少量多餐，确保每天饮水1000-1500mL;晨起空腹喝1杯温开水，

6、多食水果及粗纤维食物，禁食辛辣、刺激性食物。2.2治疗组：耳穴贴压配合基础护理。2.2.1基础护理冋对照组。2.2.2耳穴定位及操作方法⑴取穴：据1993年中国标准出版社出版的《国家标准<耳穴名称与部位>应用指南》［4】取一侧耳廓的直肠、大肠、便秘点、肺、三焦、交感。⑵操作：以75%酒精棉球消毒一侧耳廓，待干燥后，左手固定耳廓，右手持血管钳将粘王不留行籽的小胶布(0.5cmx0.5cm,安徽省天长市寿民灸具厂生产)，准确地贴压在所选耳穴上，后用拇、食指按压至患者有热、胀、痛感为度，一日按压3次，每次按压3分钟。隔天贴压另一侧。2.3疗程：治疗组与对照组均为4天一个

7、疗程，进行疗效评定，休息两天后进行第二疗程；2个疗程结束后进行总体疗效评定。3疗效观察3.1疗效标准根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［3］,制定以下疗效判定标准：①治愈：2天以内排便一次，便质转润，解时通畅；②好转:3天以内排便，便质转润，排便欠畅；③未愈：症状无改善。3.2症状评分标准主症：首次排便时间、排便间隔吋间、排便速度、排便性状、排便难度、腹部压痛，按难易程度计分(程度1=0分、程度2=1分、程度3=2分)见下表。注：经t检验，两组患者第一疗程治疗前主症状积分比较差