mri、ct和病理检查对肢体脂肪肉瘤诊断价值的比较

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1、MRI、CT和病理检查对肢体脂肪肉瘤诊断价值的比较朱刚孙海斌汪浒徐刚郑州大学第五附属医院骨外科郑州大学第五附属医院病理科郑州大学第五附属医院放射影像科河北:目的:分析四肢肢体脂肪肉瘤的MRT和CT检测结果，并与病理检查结果进行对照,以提高术前诊断的准确率。方法:收集43例四肢脂肪肉瘤患者的临床资料，18例患者于手术治疗前行MRI平扫及增强扫描辅助诊断，16例患者于手术治疗前行CT平扫及增强扫描辅助诊断，另外9例患者术前行MR1及CT平扫及增强扫描辅助诊断，所有患者均行手术切除肿瘤，术中取病变组织行病理检查。将其按照分型

2、方式（分别为高分化型脂肪肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、去分化型脂肪肉瘤及混合型脂肪肉瘤）评定其诊断结果。结果:43例患者屮，发病部位在上肢者13例，在下肢者30例，病灶平均直径为（14.6±6.1）cm。所有患荠病变组织均可见不同大小的脂肪细胞，病理学特征为脂肪细胞与脂母细胞混合存在，伴有可被深染的多形性细胞;CT检查，基木特征为病灶呈不规则低密度阴影但边界清晰，增强后显示病变部位分隔明显增强;MRT检查，基本特征为T1短信号、T2长信号及短时间反转恢复序列成像等信号，刖1块内存在条索状和线状阴影，病变组织周围神经与血管呈被挤

3、压样，但骨质结构相对完整。分化良好型脂肪肉瘤CT和MR1以脂肪信号为主，增强后轻度强化;黏液型脂肪肉瘤CT和MR1表现为囊性密度及信号，增强后可见云絮状、网格状轻中度强化;混合型脂肪肉瘤A有上述2种类型混合的影像学表现。结论:病理检查可为确诊脂肪肉瘤的类型提供确切依据，CT和MRI影像学检查可为判断肿瘤人小提供依据，MRI造影增强后扫描对明确肿瘤边界有重要作用，3种检查方法联合使用可为确诊该病提供依据。关键词：脂肪肉瘤;病理检查;磁共振成像;电了计算机断层扫描;该肿瘤起源于原始间充质细胞，向脂肪细胞分化而最终形成间叶源

4、性恶性肿瘤。脂肪肉瘤并不直接来源于成熟的脂肪细胞，但只有中间恶性生物学行为特征m。脂肪肉瘤的大小、形态及对周围组织的侵犯情况可通过MRT及CT检查进行确定，可为拟定手术方案等提供依据D1。脂肪肉瘤又可以进一步分为高分化型脂肪肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、去分化型脂肪肉瘤及混合型脂肪肉瘤，分型判定对指导临床治疗及疗效评价方面有重耍价值U1。脂肪肉瘤的病理类型需在术后获得病变组织进行病理检查后才能确定，影响治疗方案的制订。关于影像学与脂肪肉瘤的病理分型相关性的研宄为数不多。本研宄对2006年以来于郑州大学第五附属医院就诊的脂肪肉瘤

5、患者的影像学及病理学检查结果进行对比研宄，为临床诊断提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1B-2016年1于郑州大学第五附属眹院经手术病理证实以及外院术后来院进行病理会诊证实的肢体脂肪肉瘤患者43例，其中男性23例，女性20例;年龄为26〜72岁，中位年龄61岁，平均年龄为(54.0±6.4)岁。发病部位:上肢者13例，下肢者30例。收集患考手术前MRI及CT检查资料，结合病理诊断进行分析。首发症状均为可触及的软组织肿块。34例患者发现病变肢肿大、大小不均匀、按压疼痛，6例患者在其他疾病治疗过程中检查

6、发现或在体检中发现，另外3例患者为手术治疗1年后复查发现病变部位局部复发。1.2诊断方法18例患者于手术前行MRI平扫及增强扫描辅助诊断，使用超导磁共振扫描仪，层厚4mm，常规采用扫描序列:T1W1(TR500^700ms,TE为10〜20ms)以及脂肪抑制T2WI(TR4000、000ms,TE8(fl20ms),扫描方位为矢状位、横轴位及冠状位，增强扫描；16例患者于手术前行CT平扫及增强扫描辅助诊断，使用CT双层螺旋扫描仪，层厚及间距为5~8min，螺距为1.375，管电压为120kV,电流为30^90mA,增强

7、扫描的扫描范围根据患者情况而定；另外9例患者术前行MRI及CT平扫及增强扫描辅助诊断，所有患者均行手术切除肿瘤，术中取病变组织行病理检查。诊断结果由2名或以上经验丰富的病理眹师根据世界卫生组织(WTO)对脂肪肉瘤的5种分型进行评定(分别为高分化型脂肪肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、多形性型脂肪肉瘤、去分化型脂肪肉瘤和混合型脂肪肉瘤)。1.3CT检查采用飞利浦Brillianccl6双层螺旋扫描仪，图像层厚为5~8mm,采集层厚为广2腿，用于多平面重组；电压为120kV，电流为3(T90niA。增强扫描采用300g•L非离子碘对比

8、剂静脉注射，注射剂量为1.0~l.2mL•kg。1.4MRI检查采用飞利浦Achicva1.5T超导型磁共振仪，层厚如im,层间距为0.5〜1.0mm,数字矩阵为256X256，扫描方位包括矢状位、横轴位、冠状位以及增强扫描。扫描序列:T1WI(TR500〜700ms,TE为10〜20ms)以及脂肪抑制T2WI(TR4000〜50