503例尿液标本细菌l型培养结果分析

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1、503例尿液标本细菌L型培养结果分析马宗东(吉林省松原市中医院输血科138000)【】R692【】A【】1672-5085(2012)7-0186-02【】目的探讨尿液中的细菌L型培养结果在临床感染诊疗中的作用价值。方法对503例患者尿标木选用普通培养和细菌L型培养方法进行检测，并对阳性菌进行药物敏感试验分析。结果503例患者尿标木共检出细菌320株，其中普通型阳性菌95例，L型阳性115例，普通型与L型混合感染110例。药物敏感试验结果分析所得，所有细菌L型对大环内酯类、四环素类抗生素的敏感性较高。结论临床在感染性疾病中与细菌L型有密切的关系

2、，通过尿液L型细菌培养可提高感染细菌检测阳性率，为临床诊断及抗生素的合理应用提供了重要的参考依据。【关键词】感染疾病细菌培养细菌L型1935年英国学者Klieneberger在研究鼠咬热的病原体念珠状链杆菌时，意外地发现了一种肉眼可见的微小菌落，其菌体呈高度多型性，认为是该菌的一个变种；因为该变种是在Lister医学研究所内发现的，即取其第一个字母以命名，故称为L菌。在泌尿道感染疾病中尿常规培养细菌检出率较高，如今在高科技时代的发展中，对L菌的认识己不仅仅是局限在细菌形态学问题，而是已经涉及到多学科如传染病学、遗传学、病理学、细胞生物学、免疫学

3、及生物制品质控等广泛领域的重要问题［1］。现将503例尿液标木细菌L型培养结果分析报道如下。1临床资料1.1病例资料选自2005年3月至2010年6月503例住院患者的清晨空腹中段尿液。年龄在17〜68岁之间；患者有泌尿系感染等多种感染性疾病。1.2标木采集回顾分析的503例者的尿液培养结果，其标木均采自在患者入院后使用抗菌素前，按照尿液细菌培养要求，清洗尿道口或外阴部位后采集患者中段尿液，置于专用带盖尿液培养盒内并及时送检。1.3培养方法培养及鉴定吋均按操作规程进行［2］，用定量接种环定量接种。35°C24h,进行观察细菌菌落形态、计数、涂片

4、、革兰染色，革兰阴性杆菌菌落计数>105CFU/ml、革兰阳性球菌什数>104CFU/ml者判定为泌尿道感染。1.4培养鉴定培养细菌L型培养方法按照文献［3］进行。选用的培养基有LPM琼脂、Oxford或改良Oxford琼脂、PALCAM琼脂及EHA等琼脂。将尿标本直接接种于固体L型平板，置35°C5%〜10%CO2培养箱中孵育，每天观察。一旦出现李斯特菌样菌落、颗粒型菌落，则移种至血平板和L型平板传代冋复成返祖菌，再按进行菌种鉴定及药敏试验。药敏试验按WHO推荐的K-B纸片扩散法进行，判断标准参照美国临床实验室标准委员会标准。抗生

5、素纸片系卫生部生物制品和药品检定所生产。2结果在培养的503例患者尿标本中共检出细菌320株，艽中普通型阳性菌95例，普通型与L型混合感染110例。L型阳性115例，阳性率为22.86%。其中有合并2种细菌患者45例，合并3种细菌的患者28例，还冇42例合并4种以上细菌。培养的细菌有革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌。其中李斯特菌115例患者所培养鉴别出L细菌有竽核细胞增生李斯特菌64株，威氏李斯特菌12株，伊氏李斯特菌17例，斯氏李斯特菌20株，格斯李斯特菌12株等合并其他李斯特亚种。苏余菌株为苏他革兰氏阳性菌株或革兰氏阴性株。药敏试验分析，李斯特菌

6、株对万古霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素和小诺霉素、红霉素、罗红霉素、螺旋霉素，和多西霉素、美满霉素等敏感。3讨论本组503例尿液标本培养后，出现李斯特菌阳性的患者115例，阳性率为22.86%。说明李斯特菌阳性率好高，感染性及致病性很强。近年来由于抗菌药物的不规范使用和机体免疫力降低等因素造成的条件致病性微生物感染的情况也呈明显增多的趋势［4】。由于L型细菌（L菌）发现早，但是直到近20多年来由于检验技术不断地改善，才对L菌及其感染冇了较为深入的认识，有关的报道才越来越多，其所致的病种范围也在不断地扩大。3.1L型细菌特性李斯特菌为革兰氏阳

7、性短杆菌，不分枝，无芽孢，长0.5〜2μm,宽0.4〜0.5μm，菌体细胞呈单个或短链状，培养吋间延长或粗造型培养物菌落呈丝状菌体（6〜20μm）。在35°C吋失去动力或运动非常缓慢［5】。李斯特菌能发酵多种糖类，V-P和甲基红试验阳性，绝大多数菌株触酶阳性，氧化酶阴性。3.2L型细菌分布范围（1）此型细菌分布极广，凡奋细菌存在之处，如土壤、河水、动物器官及人体组织等，便有L菌的存在；病原微生物的L菌保存着一定的毒力，具冇致病性。此型细菌虽然胞壁缺如或残缺不全，但是只要其胞浆完整无损，在高渗环境中依然具有生命力，可生长繁殖；（

8、2）基本形态：高度多形性，可表现为球状、杆状、链状及丝状形，且大小不一；菌落微小，直径只lμm左右；在琼脂培养基上，进而细胞壁便遭破坏菌落内陷，