综合干预策略对机械通气患者床头抬高实施效果的影响

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1、综合干预策略对机械通气患者床头抬高实施效果的影响　　[中图分类号]R248.1[文献标识码]A[]1673-7210（2016）07（a）-0056-04　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofprehensiveinterventionstrategyontheimprovementofnurses'implementationofelevatingtheheadofbedto30°-45°duringthecourseofmechanicalventilation，andstudythebenefitsoftheprehensi

2、veinterventionstrategy.Methods40casesofmechanicalventilationintherespiratoryintensivecareunit（ICU）HuizhouCentralPeople'sHospitalfromJanuary2013toJune2014esplementationofcontinuousandeffectivequalitycontrolmanagementfornursesanagementofpatientstoimprovepatientaprovebedsidemechanicallyventilated

3、patientselevation30°-45°implementation.36casesofmechanicalventilationfromJanuary2013toJune2014inICUesof736casesofpatientsinthecontrolgroup.PlacementpositionofthepatientsinthecontrolgroupVAPbundleeasurerequirements.Headupimplementationrate，plicationrateplementationofelevationtheheadofbedto30°-4

4、5°incontrolgroupore，thepulmonaryplicationininterventiongroupprovenurses'performanceofelevatingtheheadofbedandaonaryplicationduringthecourseofmechanicalventilation　　[Keyonia；Headelevation；Position　　美国疾病预防与控制中心（CDC）发表了有关呼吸机相关肺炎（VAP）的预防指南[1]，建议在没有医学禁忌的情况下，将患者的床头抬高30°～45°。床头抬高、洗手是集束化VAP预防护理措施最有效的措

5、施，但在临床时执行却不理想。刘京涛的调查中，机械通气患者床头抬高≥30°仅为27.79%[2]，影响ICU机械通气患者床头抬高≥30°临床依从性的最主要原因是医护人员知识培训不足[3]。而机械通气患者疾病的原因，均影响机械通气患者床头抬高30°～45°。故对机械通气患者的床头抬高，必须采取综合干预策略，保证床头抬高30°～45°的实施，降低机械通气患者的肺部并发症。本研究旨在探讨综合干预策略对提高机械通气患者床头抬高30°～45°的实施效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取惠州市中心人民医院（以下简称“我院”）2013年1月～2014年6月呼吸ICU40例机械通气、检查例

6、次750次的患者为干预组，选取2013年1月～2014年6月急诊ICU36例机械通气、检查例次736次的患者为对照组。两个ICU护理床护比、护士受教育程度、工作年限相当。患者纳入的标准：①机械通气患者，上机时间≥24h。②无床头抬高禁忌证者。两组患者在受教育程度、性别、年龄、肠内营养时间、机械通气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。　　1.2方法　　两组患者均采取抬高床头30°～45°、口腔护理2～3次、加强鼻饲护理、鼻饲前测胃残余量、加强呼吸机管路的管理等集束化VAP预防护理措施。干预组在实施以上集束化VAP护理措施的基础上，针对床头抬高30°～45°

7、实施综合干预策略。干预组床头抬高综合干预策略如下：　　1.2.1机械通气患者不能保持有效体位的原因医务人员方面：①护士对床头抬高30°～45°的重要性认识不足。②护理人力不足，不能及时纠正患者下滑的体位。患者方面：①患者不知道床头抬高30°～45°的意义，觉得这一体位不舒服，不接受。②机械通气患者因基础疾病多、二氧化碳（CO2）潴留、气管插管等原因引起患者烦躁，是患者体位下滑最重要原因。③后勤保障跟不上、操作指引缺少也是其中原因之一。　　1.2.2成立床头抬高管理小组