药物治疗消化性溃疡的临床观察

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1、药物治疗消化性溃疡的临床观察来源：创新医学网 　　作者：邱武林               作者单位：四川省岳池县粽粑乡卫生院,四川广安,638300　　【摘要】目的探讨不同药物对于消化性溃疡的临床治疗效果。方法回顾性分析在本院治疗的68例消化性溃疡患者临床资料，随机分为西咪替丁组和奥美拉唑组，观察两组使用药物后的情况，对比两组患者的治疗效果。结果西咪替丁组34例患者中，总有效率为73.53%;奥美拉唑组34例患者中，总有效率为91.18%;奥美拉唑组疗效优于西咪替丁组，两组差异有统计学意义(P<0.05

2、)。结论奥美拉唑能较好地从根本上对消化性溃疡进行治疗，质子泵抑制剂对于治疗消化性溃疡的治疗效果较H2受体抑制剂好。　　【关键词】消化性溃疡,西咪替丁,奥美拉唑,疗效分析　　消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌(HP)感染和胃黏膜保护作用减弱是引起消化性溃疡的主要因素[1]。由于形成溃疡的基本因素是胃酸-胃蛋白酶的作用，因此消化性溃疡的治疗，临床上一般选用胃黏膜保护药物配上抑制胃酸的药物同时使用，一方面对胃黏膜进行保护，另一方面抑制胃酸的消化作用。2

3、011年1月～2011年112月本院68例消化性溃疡患者分别用不同的方法进行治疗，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　68例消化性溃疡患者中,男46例,女22例;年龄18～69岁,平均(35.6±5.6)岁;胃溃疡31例,十二指肠溃疡37例。全部病例就诊时均有明显的临床症状,并经电子胃镜检查确诊,其中HP阳性56例,有服用非甾体抗炎药物(NSAID)史10例。两组患者在年龄和病程方面的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。　　1.2治疗方法　　全部患者均接受一般治疗，给予适当剂量的硫糖铝

4、对胃黏膜进行保护，同时给予克拉霉素0.5g、次枸橼酸铋钾0.02g以及替硝唑0.5g，1d2次，对幽门杆菌进行根除。部分不适感严重的患者，必要时给予镇静剂。西咪替丁组患者每次餐后半小时另服西咪替丁0.4g，睡前可加服0.4g，病情严重者可以早餐后半小时以及睡前各服0.4g1次。奥美拉唑组患者每日清晨空腹服用奥美拉唑20mg。两组患者进行药物治疗3～5周后复查溃疡愈合情况，比较两组药物的临床治疗效果。　　1.3疗效判定　　显效：不适感消失，胃、十二指肠溃疡基本愈合，治疗前出现便血的患者，治疗后大便潜血(-)

5、。好转：不适感减轻，胃、十二指肠溃疡面减小一半以上，治疗前出现便血的患者，治疗后大便潜血(+～++)。无效：治疗前不适感症状无明显改善，胃、十二指肠溃疡面无显著减小或减少低于50%，治疗前出现便血的患者，治疗后大便潜血(+++)。总有效为显效+好转。　　1.4统计学处理　　运用SPSS11.0软件进行统学分析，组间计数资料比较用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　西咪替丁组34例患者中，显效18例(52.94%)，好转7例(20.59%)，无效9例(26.47%)，总有效率为73.5

6、3%;奥美拉唑组34例患者中，显效25例(73.53%)，好转6例(17.65%)，无效3例(8.82%)，总有效率为91.18%;奥美拉唑组疗效优于西咪替丁组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。　　3讨论　　消化性溃疡临床治疗的原则需注意整体治疗与局部治疗相结合,发作期治疗与巩固治疗相结合。西咪替丁为抑制胃酸分泌的H2受体抑制剂类药物，此种药物治疗消化性溃疡的愈合程度与药物本身抑酸治疗的强度与时间成正比。在正常情况下，组胺与消化壁细胞上的H2受体结合而引起胃酸的分泌，而H2受体拮抗剂可抑制此类作用[

7、2]。H2受体抑制剂类药物主要的不良反应为腹泻、头昏、乏力、头痛和皮疹等，有轻度抗雄性激素作用，用药剂量较大(每日在1.6g以上)时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后即可消失，可通过血-脑脊液屏障，具有一定的神经毒性，偶见精神紊乱，多见于老年、幼儿、重病患者，停药后48h内能恢复。在治疗酗酒者的胃肠道合并症时，可出现震颤性谵妄，酷似戒酒综合征[3]。　　奥美拉唑为抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂类药物。质子泵抑制剂作用于H+-K+-ATP酶，使其发生不可逆的失活，以此促使壁细胞

8、减少胃酸的分泌，因此该类药物的抑酸作用比H2受体抑制剂类药物更强且作用时间更持久。与西咪替丁相比，奥美拉唑促进消化性溃疡愈合较快，因此适用于治疗复发性溃疡。对于针对根除幽门螺杆菌，奥美拉唑与抗生素的配合使用效果较好，是根除幽门螺杆菌治疗方案中首选的基础药物。此类药物的不良反应有，头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀，偶尔可见头昏、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等，还罕有多汗、周围血管性水