要规范使用你的社保卡才能保障医疗保险基金安全-【金柚网】

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1、100%在线人力资源服务平台　　【金柚网导读】因为有许多人的医疗保险卡内余额不少，自己用不到，所以会经常借给自己的亲朋好友进行使用，但是如果不小心防范或者使用不当的话，困难就会对你的医疗保险基金造成安全隐患。我市高度重视医疗保险民生保障工作，多年来年年出台惠民、利民、便民政策，率先开放了厦、漳、泉三地医保同城，省内异地就医免报备免现金垫付免跑腿的省内联网定点医院、定点药店的医疗费即时刷卡结算，北京、上海、广州、南昌、杭州、南京异地就医直接就地结算等便民举措，出台了“基层医疗机构500元国家基本药物费由医保统筹基金报销”、“医疗费家庭共济的健康账户”等惠民政策。但不法分子却在这些

2、惠民、利民、便民举措上打起了“坏”主意，部分涉嫌违法违规人员利用我市医保政策的便利性，违规使用社保卡，骗取医保基金谋取私利，有些甚至触犯法律已被移送司法机关追究刑事责任;部分参保人员误读医保政策，受不法分子的唆使，违规使用社保卡;部分定点医疗机构、定点零售药店(以下简称“定点医、药机构”)及其工作人员违反医保规定及医保服务协议，违规诊疗、售药。　　医保基金人人共济惠及人人，是所有参保人员的救命钱。作为承担社会保险稽核职能的社会保险经办机构一直以来通过日常巡查、联合执法、信息监控等措施，持续打击各类医保违法违规行为，日前又向全社会发布了《厦门市社会保险管理中心关于加强医疗保险定点

3、医、药机构协议管理工作的通告》(厦社保〔2017〕8号)，决定开展专项整治，以严厉打击盗刷套刷医保基金的违法违规行为。欢迎社会各界积极对医保违法违规行为进行举报。　　举报电话：0592-5074550，5110656　　加强医疗保险定点医、药机构协议管理工作的必要性和紧迫性　　刷的是社保卡，买的却是洗发水、香菇、木耳;自己的社保卡，却借给别人去使用;为骗取医疗保险基金，冒名住院或虚假住院……　　这些违法违规行为，给我市社保基金造成了不少损失。对涉嫌违法违规的参保人、医院、医保服务人员等有关部门都将根据违法违规事实，依法依规处理。　　在调查中发现，很多人均为人父母，甚至已四代同堂

4、，为了蝇头小利，从此将蹲守高墙狱内，悔不当初已迟。因此，提醒广大市民，要规范使用社保卡，莫存侥幸贻误幸福人生。　　参保人规范使用社保卡　　参保人员有如下行为之一时，社会保险经办机构将暂时冻结其社会保障卡：　　1、参保人员有疑似违反基本医疗保险规定时，不及时到社会保险经办机构接受询问调查、不说明情况、不提供资料、提供虚假资料或说明理由不充分、不真实的;　　2、参保人员违反基本医疗保险规定，接受公安机关调查期间的;　　3、其他需要冻结的情况。　　受限使用社保卡就医的16种情形　　参保人员有如下行为之一的，实行指定医疗机构就医制度，参保人员只能在不超过三家定点医疗机构100%在线人力

5、资源服务平台使用社会保障卡就医，原则上包括三级、二级、一级(含一级以下)定点医疗机构各一家，指定时间为一年：　　1、一日内门诊超过3次;　　2、参保人员近三年内门诊年均总费用超过8万元，且三年内没有住院费用的;　　3、将本人的社会保障卡转借或转让给他人使用的;　　4、倒卖医疗保险基金支付的药品谋取不当利益的;　　5、转让医疗保险基金支付的诊疗项目谋取不当利益的;　　6、隐瞒、编造病史，伪造、篡改诊疗凭证就医的;　　7、伪造、变造或制造虚假医疗费用票据、医疗费用明细清单、处方、病历资料、医疗文书的;　　8、以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药或无适应症开药的;　　9、使用社会保障

6、卡以药易药、以药易物的;　　10、无实际医疗费用而使用社会保障卡空刷的;　　11、使用社会保障卡刷卡后现金退付的;　　12、冒名住院或虚假住院骗取医疗保险基金的;　　13、符合出院治疗标准，不遵守医疗行业规范，不遵医嘱，拒绝办理出院，造成医疗保险基金损失的;　　14、享受待遇条件、资格发生变更或丧失，未按规定办理相关的变更、注销手续，造成医疗保险基金损失的;　　15、参保人员弄虚作假，骗取参保资格或享受医疗保险待遇资格的;　　16、其他违反医疗保险规定，骗取或造成医疗保险基金损失的。　　医疗保险以及社保卡我们每个缴纳过医疗保险的人都会有，但是如果是因为自己卡里的钱多或者是给关系

7、不错的人，可能就会给自己造成损失，现在已经有不少地市开设了一些医疗保险卡的其它用途，比如说健身啊等，相信国内的一些其他城市也会逐渐的开设起来这些政策，大家一定要注意好自己的社保卡。