2016年补充医疗保险政策--【金柚网】

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1、100%在线人力资源服务平台　　补充医疗是基本医疗保险的有力补充，下面就是中国社保网小编为大家整理的2016补充医疗保险政策,希望对大家有帮助!　　2016补充医疗保险政策　　性质和目的　　根据国家医疗保险相关政策和《中国铁路总公司关于规范企业补充医疗保险管理的指导意见》(铁总劳卫〔2014〕98号)文件精神，结合路局实际，制定本管理办法。　　补充医疗保险是在基本医疗保险基础上，路局为保障职工医疗待遇、提高医疗保障水平，有效抵御疾病风险而建立的医疗保障形式，补充医疗保险对参保人承担有限责任。　　路局补充医疗保险　　覆盖范围　　通过路局归口参加城镇职工基本医疗保险统筹的职工和退休人

2、员。　　补充医疗保险基金的筹集　　(一)由参保单位按时足额缴纳补充医疗保险费，参保人员个人不缴纳补充医疗保险费。参保单位补充医疗保险缴费基数为本单位上年度工资总额，缴费率不超过4%，目前执行标准1.5%。　　(二)补充医疗保险基金的构成：补充医疗保险基金由参保单位缴纳的补充医疗保险费和基金利息等构成。　　补充医疗保险基金　　支出原则　　补充医疗保险基金的支出严格遵循“以收定支、收支平衡、合理使用”的原则。　　补充医疗保险基金　　支出范围　　(一)基本医疗保险政策范围内医疗费用的补助。　　(二)与医疗保险相关费用的支出，应不超过当年企业补充医疗保险资金总额的10%。　　(三)供养亲

3、属医疗补助。　　补充医疗保险待遇　　(一)普通门诊theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4

4、.1.3boilerhydraulic100%在线人力资源服务平台　　普通门诊就医购药产生的门诊医疗费用,补充医疗保险不予补助。　　(二)急诊抢救　　符合基本医疗保险规定的急救抢救及其留观治疗，其补充医疗保险待遇按住院有关规定执行(见后住院示例2)。　　(三)门诊特殊疾病(分为A类特殊疾病和B类特殊疾病)　　1.各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍贫血、慢性肾功能衰竭透析治疗和器官移植后抗排异治疗，归类为A类病。　　A类病补助标准：按住院待遇给予补助(见后住院示例2)。　　2.除上述A类病的其他特殊病病种归类为B类病。　　B类病补助标准：一个自然年度内，基本医疗保险政策

5、范围内个人负担的费用，在职职工补助70%，退休职工补助90%，每病种最高支付限额10000元，基本医疗保险起付标准不予补助。　　例1：某退休职工(已办理糖尿病门诊特殊疾病)一个自然年度内在三级医院(起付标准880元)门诊产生总费用5632元，属于统筹报销达到起付线以上的保内费用3562元，基本统筹报销2849.6元，那么补保补助=(3562-2849.6)×90%=641.16元。　　(四)住院　　1.起付标准：基本医疗保险起付标准不予补助。　　2.医疗保险纳入属地管理前：基本医疗保险政策范围内统筹基金支付后个人负担的费用，在职职工补助90%，退休职工补助95%;医疗保险纳入属地

6、管理后：基本医疗保险政策范围内统筹基金支付后个人负担的费用，属地大额互助保险或住院补充医疗保险补助比例，在职职工不足90%的，由路局补充医疗保险补足到90%;退休人员不足95%，由路局补充医疗保险补足到95%。　　3.建国前参加革命工作的老工人和一至六级残疾军人因疾病住院发生的基本医疗保险政策范围内个人负担的费用，比照离休人员待遇由路局补充医疗保险给予补助。　　4.参保人员住院床位费超过属地基本医疗保险支付标准的部分，由补充医疗保险按原标准给予补助。　　住院补保待遇以下示例说明：　　例2.某退休职工在某三级医院(起付标准880元)住院产生的总费用18110.3元,其中自费费用为2

7、641元，住院期间产生的其他乙类自付部分为1263元，属于基本医疗保险范围内费用=18110.3-2641=15469.3元;基本统筹报销费用=(15469.3-880-1263)×95%=12659.98元,那么补充医疗保险住院补助=(15469.3-12659.98-880)×95%=1832.85元。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.