护理路径在直肠癌结肠造口患者健康教育中的应用体会

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1、护理路径在直肠癌结肠造口患者健康教育中的应用体会【摘要】目的探讨护理路径在直肠癌结肠造口患者健康教育中的应用。方法将60例直肠癌结肠造口患者随机分为对照组30例与研究组30例，对照组采用传统随机健康教育方法，研究组采用直肠癌结肠造口健康教育临床路径图，比较两组方法的临床应用效果。结果两组患者接受健康教育有效性经统计学检验差异有统计学意义。研究组在掌握相关理论与技能所占比例大大超过对照组。结论健康教育临床护理路径图的实施有利于提高患者对治疗及护理的依从性，促进患者的康复，从而提高患者的满意度。【关键词】护理路径造口健康教育应用体会临床护理路径是由医院各部门、各专业的专家依据某种疾病或某

2、种手术方法制定的最恰当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质【1】。我院自2010年10月将临床护理路径引入造口患者的健康教育，为患者提供术前、术后、出院的全程指导，取得了良好的效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料将我院腹二科2010年10月至2011年5月收治的60例造口患者随机分为研究组30例和对照组30例，两组患者在年龄、性别、文化程度、职业、治疗等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组按随机传统健康教育方法，对患者住院期间进行随机口头宣教及出院健康指导。1.2.2研究组

3、组建临床护理路径路径小组，护士长为总组长，2名主管护师，组员为护士及3年以上护师。路径小组在总结以往护理实践的基础上，广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序评估、设计制定出适合本科室特点的护理路径。根据患者的需求、变异原因分析结果以及患者对健康教育的掌握程度，加以改进、完善。路径内容见表1.        病人入院后，由责任护士按照临床护理路径表指示的内容进行宣教。此表要求护士按照不同的时间段，指导各项护理措施，将整体护理工作适时分段完成，满足患者的学习需求。按照路径内容制作健康教育手册，对有一定文化程度的患者及家属，嘱其阅读相关部分内容。对不容易理解或有疑问、不明白之处，可随

4、时询问责任护士。护士长不定期按路径图内容进行检查5表1结肠造口患者健康教育临床护理路径图床号姓名性别年龄住院号入院日期出院日期时间教育对象健康宣教内容宣教方式执行时间签名效果评价第1d患者及家属1.做好患者心理护理，帮助患者建立信心，使患者以最佳心理状态接受治疗2.由责任护士指导家属观察和评估造口情况3.术后当天开放造口接造口袋，指导患者家属观看佩戴造口袋的过程第2-3d患者1.鼓励患者观看和触摸自己的造口2.建议同种患者与患者相互沟通，增强患者对造口的认识和造口自我护理的信心家属1.指导家属如何进行造口袋正确放气及放便方法2.向家属介绍造口袋的种类、特性、价格3.指导患者家属换袋技

5、能与注意事项第4-6天患者及1.指导患者试用合适和喜爱的造口袋家属2.指导患者参与换袋过程：清洗造口周围皮肤，测量造口大小、裁剪造口袋，粘贴造口袋的方法3.指导患者每日观察造口黏膜颜色及周围皮肤情况4.指导患者正确处理结肠造口常见案的问题：臭味：避免进食产生臭气的食物；及时倒粪便，清洗肛袋；腹泻：立即就诊，适用开口型肛袋；便秘：多喝水，多进食新鲜水果，做适当的运动或遵医嘱服用缓泻剂；造口周围皮肤红损或溃疡：使用优质低敏的造口袋，松紧适宜，皮肤外用保护粉。第7-9天患者及1.拆除造口缝线，观察造口的情况。家属2.指导患者及家属更换造口袋操作技能，让患者独立完成换袋过程。3.为患者选择造

6、口用品提供专业建议，指导患者如何清洗造口袋。4.扩肛的指导：嘱患者张口呵气（防止增加腹压），用石蜡油润滑食指，将食指深入肛门内4cm，每天一次，每次1-2min；深入食指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔。第10天后患者及1.评估患者及家属对造口的认识及判断能力。家属2.评估患者及家属对造口袋放气、放便的操作技能。3.评估患者及家属的换袋技能，并及时纠正。出院当天患者及1.评价患者及家属对造口的观察、判断及更换造口袋的技能。家属2.排泄物的处理：自然排便法、造口灌洗法、栓塞法，讲解和示范其操作技能和注意事项。3.指导患者重建定时排便习惯（按原来的排便习惯、时间），饮一杯温开水促进肠蠕动，然

7、后到卫生间意想着蹲30min，每天坚持，尽早重建定时排便习惯。4.向患者指导出院后可能出现的问题，嘱患者出院后3-6个月回院复查1次，若有异常及时来院就诊1.2.3直肠癌结肠造口患者健康教育临床路径图的观察指标5出院前对每例患者进行问卷调查与评价，包括：满意度调查、采用健康教育质量评估表进行调查评价，内容包括术前术后指导、饮食指导、出院指导等。在实施过程中,不断寻找影响临床路径实施的问题及偏差,及时解决和协商,使之能顺利实施。将两组患者资料进行比较,所得数