心理咨询者心理治疗工作手册

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1、咨询者工作手册选自沙莲香著《人格健康与治疗手册》三十七模型2——　　模型3——模型4——三十八三十九四十四十一四十二四十三学习技能训练描述：　　学习技能训练是一个过程，它被设定来帮助人们学会如何学习。既然许多顾客（学生）不能有效地掌握和吸取大量信息，学习技能训练成为一种方法，它使得人们求助于这些可能有益的技巧，而这些技巧被认为是应付偶然局面的。治疗程序：　　⒈评估阶段：　　通过直接观察顾客来作出评估。咨询者懂得他或她已经观察到什么缺陷，也知道如何运用它作为测量变化的基准。随着学习技能的改变，咨询者也测量结果的变化（新引入技能的

2、后果）。　　⒉治疗阶段：　　偶然局面的处理包括下列步骤：　　步骤1：自我观察——第一礼拜，咨询者要求顾客对学习的时间和地点保持日常记录。这种记录是测量学习行为变化的基线。　　步骤2：刺激控制——学习场所可能对学习时间的利用质量产生影响。对学习场所的建议包括：（a）选择一个排除精神涣散和干扰的场所，（b）选择光线充足的场所学习和（c）制定规则的学习时间表。　　自我观察表明，在一天中的某些进间内和/或在特殊场所，顾客能更有效地学习。对环境刺激因素的准确评估有助于确定需要修正或改变的关键地方。　　步骤3：教育顾客如何学习SQ3R（即

3、调查、提问、阅读、背诵、复习的学习过程）。这种训练方法包括：（a）布置阅读作业，并给章节中那似乎被强调的部分划上线，即斜体字、引文，用黑体铅字排的标题和图表部分；（b）企图把握章节的组织，将注意力集中于标题和副标题来判断、决定材料的目的和次序，在阅读各章内容之前阅读各章小结，并把各章标题变成一个问题；（c）主动阅读；（d）朗诵和（e）得习。　　步骤4：偶然局面的处理——顾客和咨询者在运用先前挑选的学习技能行为之后确定要引用的具体加强因素，利用自我调节程序来评估顾客可识别行为的改善。顾客和咨询者达成一个契约，这个契约包括提高学习

4、技巧的方法，用来评估进展的调节程序和用于偶然局面处理中的特殊的、肯定性的和/或否定性的具体加强因素。四十四语言焦虑描述：　　一个人对公开讲演的安排表现出忧心忡忡很可能是一种恐惧。一项关于语言焦虑的治疗程序的研究现状的评论表明，大量的技术已被尝试过，并取得了程度不同的成功。广泛使用的治疗策略包括系统的脱敏、理性情感疗法，紧张预防训练，技巧训练，以及这些方法的各种结合。而似乎被最广泛使用并且已获得相当成功的治疗方法是认知重建和技巧相结合的方法。　　认知重建技能降低焦虑，使顾客求助于焦虑控制技巧。技巧训练注重于教导个体作出正当的（称

5、职的、恰当的）反应，而不直接排除焦虑。这种方法应导致更好的行为表现和作为表现结果的更多的肯定性反馈和更少的否定性自我陈述。于是，语言焦虑也就更少发生。治疗程序：　　⒈评估阶段：　　通过检验生理的、认知的和行为的反应确定评估的基准、诸如流汗、发抖和心跳过快之类的生理反应通过电击皮肤反应得到测量。认知的自我调节运用理性情感疗法可以测量，而行为反应通过建立特殊的标准可以测量，而这些标准与人们对公开讲演的焦虑相抵触。语言焦虑的治疗方法没有一种对所有人行之有效。因而，对生理的、认知的或行为反应的评估应为挑选合适的治疗程序提供必要的信息。

6、　　⒉治疗阶段：　　既然技能训练与认知重建相结合的方法已被证明在降低语言焦虑方面卓有成效，那么，咨询者可能优先考虑这些调解策略。认知重建主张，那些与语言焦虑中所经历的焦虑相类似的不适应性焦虑感由于不合理的论题而产生。在埃利斯所列举的不合理论题中，最具普遍性的三个论题是：（a）在所有场合，所有的人必须爱我，喜欢我；（b）在任何环境中，我必定称职并取得成功；（c）生活不尽人意时，它是可怕的，令人烦恼不安的。这些论题一旦被识别出来，它们必定面临挑战，随之由更合理的论题所取代。认知重建又主张，个人的不适应性情感反应体现出对情境不加区分

7、地和自动地贴标签。尽管情感反应对与情景相关联的标签是适当的，但标签本身可能基本上不准确，需要对这些标签进行识别，对它们提出挑战，用更合理的标签来代替它们。包括自我调节和实践的家庭作业是认知重建的关键部分。　　针对处于语言焦虑中的人们的技巧训练应注重于成功的表演，教授必要的技巧。技巧缺乏或行为无节制（过分行为）通过评鉴能被识别出来，并成为治疗的目标。语言焦虑中共同的技巧缺乏大致包括：（a）速度慢，（b）摇摆，（c）拖曳的脚步，（d）膝盖发抖，（e）无关的胳膊动用和手势，（f）无关的头部动作，（g）手拘谨，（h）缺乏目光交流，（i

8、）面部肌肉紧张，（j）平淡无味的情感，（k）湿润的嘴唇，（l）吞咽困难，（m）清嗓子，（n）呼吸沉重，（o）声音发颤和（p）语言障碍。　　用来减缓这些缺陷的技巧有：（a）行为练习，（b）模仿，（c）讲演练习，（d）反馈，所括重播录相带和（e）家庭作业。四十五自杀威胁（绝望）描