内分泌(2版)-医学课件

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1、第九章内分泌第一节概述第二节下丘脑与垂体第三节甲状腺第四节肾上腺第五节胰岛第六节甲状旁腺和甲状腺C细胞第七节性腺内分泌（endocrine）是相对于外分泌而言，是指体内某些细胞分泌的活性物质直接进入血液或组织液的过程。内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，相互作用，共同实现对机体各器官的调节，维持内环境的相对稳定。机体重要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。现在认为，机体许多器官、组织都有内分泌的功能，故有胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌和神经内分泌等。第一节概述激素(hormone)：由内分泌细胞分泌的经组织液或血液传递

2、信息的高效生物活性物质。激素是发挥调节作用的一类化学物质。激素的信息传递方式远距分泌（telecrine）：经血液运输至远距离的靶组织或靶细胞而发挥作用的方式。旁分泌（paracrine）：通过细胞间液弥散到邻近靶细胞而发挥作用的方式。激素的信息传递方式自分泌（autocrine）：内分泌细胞所分泌的激素在局部弥散又返回作用于自身的方式。神经分泌（neurocrine）：神经细胞分泌的神经激素通过轴浆运输至末梢释放，经血液运输再作用于靶细胞的方式。一、激素的分类（一）含氮类激素主要包括蛋白质激素（如胰岛素、甲状旁腺激素、垂体激素等）；肽类（如神经

3、垂体激素、降钙素、胰高血糖素等）；胺类（如肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素）。易被胃肠消化液分解破坏，一般不宜口服。（二）脂类激素1.类固醇激素主要为肾上腺皮质、性腺分泌的甾体激素（如皮质醇、醛固酮、雌二醇、孕激素、睾丸酮等激素）和胆钙化醇（VitD3)。都是由胆固醇合成的，不易被消化酶破坏，可以口服。2.廿烷酸类：脂肪酸衍生物，包括PG族、血栓素族等。二、激素作用的一般特性（一）信息传递作用（二）相对特异性（三）高效生物信息放大作用激素在血液中的浓度很低，一般都在ng/100ml甚至pg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶

4、促放大作用。（四）激素间的相互作用1.相互协同2.相互拮抗3.允许作用三、激素作用的机制(一)含氮激素的作用机制—第二信使学说含氮激素（第一信使）结合特异性受体激活腺苷酸环化酶(AC)Mg2+ATPcAMP(第二信使)激活cAMP依赖的蛋白激酶细胞内生物效应(二)类固醇激素的作用机制——基因表达学说激素进入细胞膜与胞浆受体结合进入核膜→H-R复合物受体蛋白变构，复合物获得入核能力与核受体结合与核受体结合调控DNA转录过程细胞内生物效应第二节下丘脑与垂体下丘脑与垂体间的功能联系下丘脑下丘脑视上核室旁核促垂体区下垂丘体脑门垂脉体系束统神经垂体腺垂体一

5、、下丘脑-神经垂体系统下丘脑与神经垂体之间有直接的神经联系，下丘脑视上核、室旁核有神经纤维下行到垂体后叶，构成此系统。视上核、室旁核神经垂体不含腺体细胞，不ADH、OXT和运载蛋白能合成激素。下丘是贮存和释放激素的部位。脑垂体束下丘脑视上核和室旁核大细胞肽能神经元Ca2+合成抗利尿激素(ADH，又ADH、OXT称VP)和缩宫素(oxytocin，OXT)。释放ADH、OXT视上核、室旁核ADH、OXT和运载蛋白ADH和OXT经下丘脑垂体束运输至神经下丘垂体贮存、释放。脑垂体束Ca2+ADH、OXT释放ADH、OXT二、下丘脑-腺垂体系统下丘脑

6、与腺垂体之间没有直接的神经联系，通过垂体门脉系统发生功能联系，构成此系统。在下丘脑促垂体区的神经内分泌细胞能分泌下丘脑调节肽。下丘脑调节肽（hypothalamicregulatorypeptide,HRP）由下丘脑促垂体区的肽能神经元分泌，主要作用是调节腺垂体的分泌活动。目前已知化学结构的HRP有：促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）生长抑素（GHRIH）生长激素释放激素（GHRH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）催乳素释放激素（PRH）催乳素释放抑制激素（PIH）未知结构的有两种：促黑激素释放因子促黑激素释放抑制因子

7、腺垂体的激素腺垂体激素有七种：生长激素（GH）催乳素(PRL)促黑(素细胞)激素(MSH)促甲状腺激素(TSH)促肾上腺皮质激素(ACTH)促卵泡激素(FSH)黄体生成素(LH)(一)生长激素（growthhormone，GH）人类生长素是由191个氨基酸组成的蛋白质激素。1.生长激素的生理作用GH促进物质代谢和生长发育，对机体各脏器组织均有影响，尤其对骨骼、肌肉、内脏器官。(1)促进生长发育GH能促进蛋白质合成，促进骨、软骨和其他组织的生长，从而促进生长发育。幼年时期缺乏→侏儒症(dwarfism)（照片）幼年时期过多→巨人症(g

8、igantism)（照片）成年后过多→肢端肥大症(acromegaly)（照片）侏儒症患者照片巨人症患者照片肢端肥大症患者的照片(2)调