20血清钾假性升高的常见原因

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1、血清钾假性升高的常见原因检验科成守金钾是一种对人体至关重要的无机离子，对于维持细胞的正常代谢、神经肌肉应激性、心肌正常功能、渗透压及酸碱平衡等都具有重要作用。血清钾测定是临床常用检测项目之一,正常情况下,人体内血清钾离子浓度为3.5---5.5mmol／L,当其高于7mmol／L时，会引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应急紊乱以及特异的心电图改变，当其超过10mmol／L时，会出现心室纤颤、心脏停搏而导致患者的死亡。但我们在长期的临床实践中，却发现了有时钾浓度很高而患者没有临床症状的情况，我们称之为假性升高，总结起来，引起血清钾假性升高的常见原

2、因如下：一溶血：溶血是引起血清钾假性升高最常见的原因，因为细胞内K+的浓度是细胞外液中K+的22.7倍，因此轻微的溶血就可造成血清钾的明显升高。常见溶血原因有：(1)采血试管或注射器不干燥、不干净；(2)止血带时间过长或扎得过紧；(3)抽血后未拨下针头直接将血液注入试管；(4)真空负压管采血过少，过量负压导致部分红细胞溶解；(5)标本运送过程中剧烈振荡。二用错采血管或误加抗凝剂：我们在工作过程中发现一份标本K+22．2mmoI／L，患者并无血钾升高症状，查找原因；抽血同志在抽血时，先将血液注入了含有EDTA--K2的血常规试管中，发现错误后将血液直

3、接倒入生化试管中，从而导致了该份标本血清钾含量明显升高。三输液同侧采血：一烧伤患者检测血清钾为8．2mmol／L，无高钾症状，后经询问得知；由于患者对侧烧伤严重，难以采血，因此，护士在给患者补钾的同时在同侧进行采血，从而引起血钾明显升高。四标本放置时间过长：曾经遇到一份标本检测时血清钾为9．4mmol／L，血糖浓度0．2mmol／L，明显与临床不符。后经调查原因为：此标本为前一天采集的血液，由于星期天，未及时送检，放置到第2天才送至实验室。由于放置时间过长，导致细胞内液中的钾离子外渗到细胞外液，引起血清钾明显升高。五用力拍打采血部位：一门诊患者测得

4、血清钾为6．2mmol／L，随即入院后急诊检查血清钾为4．2mmol／L．经查原因为：此患者在门诊采血时由于静脉凸出不显著，用采血带并反复握紧拳头，拍打采血部位，从而导致细胞去极化过程加剧，钾离子释放增加，引起血清钾升高。六高血小板患者：日常工作中会遇到血小板升高时（特别是非常明显的升高时），血钾的测定值会明显升高。分析原因：血小板的主要功能是参加凝血过程，而且血小板里的钾离子浓度远远高于血浆中的钾离子浓度，在血液凝固析出血清的过程中，血小板会聚集形成血栓，大量的血小板会破坏，释放出钾离子。即使没有破坏的血小板，通透性也会改变，导致细胞内钾离子大量

5、释放，从而会导致钾离子的假性增高。七白细胞升高患者：最常见的是白血病病人，这类病人血钾增高的原因与血小板计数升高病人的类似，主要是白细胞破坏或通透性增加，导致胞内钾离子外流。同时大量白细胞代谢会使血糖降低，糖酵解减少，不能为细胞膜上的Na+-K+泵提供所需的ATP，从而使细胞内钾离子就会顺着浓度梯度外流，也会导致血清钾升高。总之，造成血钾假性升高的原因很多，有些是患者本身的原因，有些则是我们医务人员造成的。如果我们看到高血钾的结果，一定要看一下标本备注栏里是否有溶血、同侧采血等备注信息，如果遇到与临床症状及心电图检查不符的高血钾，不妨给检验科打个电

6、话，及时沟通，以期达到最真实的检测结果。