五行音乐疗法在心梗后抑郁中的应用

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1、五行音乐疗法在心梗后抑郁中的应用　　[中图分类号]R542.22[文献标识码]A[]1673-7210（2016）03（a）-0080-04　　Applicationofthefive-elementsmusictherapyindepressionaftermyocardialinfarction　　DAIYaqiCHENFangLIUJuan　　TheSecondDepartmentofCardiology，RenminHospitalofusictherapyasameansofnon-pharmacol

2、ogicalinterventionhasbeenincreasinglyusedinclinicalpractice.Housicintoaccount.Five-elementsmusictherapyisafeasibleideaandmethod.Thisstudyclarifiesthelinkbetyocardialinfarction，explorestheapplicationofthefive-elementsmusictherapyindepressionaftermyocardialinf

3、arction，andprovidesareferenceforclinicalpractice.　　[Keyentsmusic　　心脏的功能障碍与情感功能障碍密切相关。音乐可调节情绪，放松心境，干扰人的认知行为。我国传统五音疗法是将宫、商、角、徵、羽五音分别与五脏、五志、五行相对应，以五行学说为核心以调节身心的一种音乐疗法。抑郁在心梗患者中持续而广泛的存在，是患者病死率增加的独立危险因素。心梗后抑郁患者的病死率是未发生抑郁患者的4倍。心梗后抑郁主要与患者的死亡事件相关联，抑郁主要通过增加猝死事件以及心律失常从

4、而影响心肌梗死患者的预后。本文就五行音乐疗法在心梗后抑郁中的应用作一初探。　　1心梗与抑郁的关系　　1.1抑郁症对心肌梗死患者的影响　　对于心肌梗死疾病的研究表明，心脏的功能障碍与情感的功能障碍密切相关。对于健康人而言，抑郁症对于功能及生活质量的影响等同于常见的慢性疾病[1]。抑郁是心血管疾病发生及进展的危险因素[2]。已有研究报道了心梗后抑郁与生活质量及功能之间的联系[3-6]。在结束了住院期间心肌梗死急性期的治疗阶段后，治疗的主要目标转为改善健康状况，包括与心脏相关的症状，与生活质量相关的健康状况及机体功能

5、状况。心梗后抑郁可能会对心肌梗死急性期后的治疗有影响，使其治疗目标复杂化。一项Meta分析结果表明，心梗后抑郁与24个月内心血管损伤风险增加1.6～2.7倍相关[7]。相关动物实验表明，抑郁可能会通过增强交感神经活动，加剧心肌重构从而影响心肌梗死患者的预后[8]。　　1.2心肌梗死后患抑郁症的原因　　在12个月内，抑郁症在心肌梗死患者上的发病率比一般人高2～4倍[9-11]。从祖国医学的角度上来看，心的阴阳气血是心进行生理活动的基础。心气心阳主要推动血液运行，心阴心血则可濡养心神。心的病理表现主要是血脉运行的障

6、碍和情志思维活动的异常。与心肌梗死相关的严重的身体及心理压力更能引发个人出现抑郁症状，这些出现抑郁症状的人并没有可能抑郁的特质。　　1.3抑郁在冠心病患者中发生率高的机制　　1.3.1抑郁及冠心病存在部分的共同发病机制，在部分抑郁患者中，炎症是关键的致病因素[12]，而炎症在冠心病的发生及发展中所起到的作用也已受到公认；冠心病是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化所引起，除此外，其他如高同型半胱氨酸和低不饱和脂肪酸也能同时促进抑郁和冠心病发生及发展。　　1.3.2急性心肌梗死属于一种严重的负性生活事件，能够诱发易感者

7、发生抑郁。　　1.3.3社会心理因素是冠心病的危险因素之一，抑郁对冠心病的发生及发展有促进作用。也有部分患者由于患上冠心病的打击，之前不明显的抑郁症状而后显现出来。　　1.4抑郁对冠心病影响的病理机制　　1.4.1抑郁患者血皮质醇增高，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能增强，导致血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高及中心性肥胖等，从而对动脉粥样硬化的发生发展产生促进作用[13]。　　1.4.2血液中的同型半胱氨酸增高以及多不饱和脂肪酸降低是冠心病的危险因素，并在抑郁患者中常见，其程度和抑郁相关，同时也会增加冠心病患者

8、猝死和心脏事件的发生率。　　1.4.3相关研究说明伴有抑郁的冠心病患者存在有内皮细胞功能紊乱[14]。　　1.4.4伴有抑郁的冠心病患者不良生活习惯更常见；对生活方式调整及治疗的依从性差；社会功能受损，均会导致冠心病患者不良预后以及促进冠心病的发生。　　1.4.5相关研究表明，抑郁患者血浆中血小板因子4（PF4）、β-血小板球蛋白（β-TG）等血小板活化标志物明显增高[15]。血小板的