心肌酶谱及ctni在心梗中的应用分析周德众

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1、心肌酶谱及CTNI在心梗中的应用分析周德众周德众(辽宁省抚顺市抚顺矿务局总医院113008}【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0133-02【摘要】目的探讨心肌酶谱及肌钙蛋白I测定在心肌梗死中的应用。方法选取我院接诊的急性心肌梗死患者60例，检测其心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB、MBDH)和肌钙蛋白I(cTnl),配合阴性对照，分析对比其检测结果。结果AMI患者cTnl的敏感性为98.33%,比心肌酶谱的敏感性都要高，＞1.特异性在90%以上。结论如果通过心肌酶谱和肌钙蛋白

2、I的联合测定，就能够有效测定出心肌梗死的病症，实际应用价值很高，对患者的早期诊断具有重要的作用。【关键词】心肌酶谱肌钙蛋白I诊断心肌梗死急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是临床上常见的心脏重症疾病，容易引发冠心病导致死亡［1］。此病情诊断需要检测心肌酶谱和血清心肌肌钙蛋白I(cTnl)。我院对接诊的60例急性心肌梗死患者，对其进行心肌酶谱和cTnl的检测，对比60例非AMI患者和30例健康人士的检测结果进行分析，现叙述如下。1.基木资料1.1临床资料选取我院确诊为急性心肌梗死的患者60例，男39例，女21

3、例，年龄37-86岁。选取非急性心肌梗死的心血管疾病患者60例，男35例，女25例，年龄32-81岁。健康人士30例，男15例，女15例，年龄31-66岁，无心脏、肝脏疾病或者功能障碍。1.2临床体征AMI的临床体征以心疼为最明显，其次是休克，还有心律失常和心力衰竭症状1.3诊断心电图：AMI患者可显示ST段一时性抬高或者降低，T波明显倒转或者波形高大。空腹血检，离心取血清检测心肌酶谱和cTnl:心肌酶谱：使用罗氏MODULARP模块全自动生化分析仪和配套生化试剂，检测包括谷草氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激

4、酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（MBDH）。参考范围上限（单位为U/L）：AST为48,LDH为221，CK为200，CK-MB为25,HBDH为200，前述参数以上者为阳性。血清心肌肌钙蛋白I（cTnl）：使用日立7020全自动生化分析仪和配套试剂盒检测心肌酶。参考范围是0.1ng/mL以下是正常，0.1到5ng/mL之间是心肌损伤，5ng/mL以上是心肌梗死。1.结果结果见表1。表1检测结果组别AMI患者非AMI对照患者健康对照总例数606030cTnl检测值（ng/mL）26.83±0.0600.094±

5、0.0210.071±0.019阳性率98.33%5.00%3.33%阳性数5931AST检测值（LVL）58.28±20.1537.43±21.3729.15±18.74阳性率53.33%6.67%6.67%阳性数3242LDH检测值（U/L）274.21±51.93175.08±11.05123.68±7.82阳性率70.00%3.33%3.33%阳性数4221CK检测值(U/L)183.2±19.24103.97±

6、20.4675.14±10.73阳性率68.33%20.00%0.00%阳性数41120CK-MB检测值(U/L)79.84±18.2235.05±9.3523.97±3.72阳性率88.33%16.67%0.00%阳性数53100HBDH检测值(U/L)192.78±22.06169.08±11.05133.68±7.82阳性率53.33%23.33%6.67%阳性数321421.结论AMI患者cTnl的敏感性为98.33%,比心肌酶谱的敏感性都

7、要高，特异性在90%以上。2.讨论急性心肌梗死(AMI)多是由于冠状动脉粥样硬化造成血管内狭窄阻塞[2】，在激动、劳动或者血压升高时突发梗死，而梗死部分引发严重心律失调，进而诱发大范围的心肌坏死，造成致命危险。患冇此病的患者一般是冇病史或者曾感觉到有先兆的，并心电图也能提前发现此类征兆。患者自感的体征一般以心痛为主，这是由于心肌供血不足，细胞坏死，内容物渗出进入血液循环，血液系统免疫活动被诱导强化所致。也是因此，现在病情诊断除了心电图以外，必须检测血液中，心脏特异性的生物因子。传统检测项0是一些心肌酶，诸如AST、LDH、CK、CK-MB、MB

8、DH还有诸如mg离子等因子。理论上来说，心肌酶并不是只存在与心肌中，骨骼肌中也有很多，即便是最有效的CK-MB，其特异性也不容乐观。在长期的应用中发现