118例乳腺癌患者预后相关因素分析

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1、118例乳腺癌患者预后相关因素分析【摘要】目的分析118例乳腺癌患者临床病理特征、治疗方法与预后间的相关性，明确影响乳腺癌预后的相关因素。方法收集整理2002－2004年间宁夏医科大学附属医院收治的118例乳腺癌患者的临床病理资料。结果118例患者5年生存率为68.6%。肿块大小、腋窝淋巴结转移数目及临床分期与患者生存率呈负相关（P＜0.001）。ER、PR、C-erbB-2均为阴性表达者（“三阴”乳腺癌）生存率较非“三阴”乳腺癌明显降低（P=0.022）。根治术后行内分泌治疗者较未予内分泌治疗者5年生存率明显提高（P=0.011）。术后放疗者较未予放疗者5年生存率明显

2、提高（P=0.048）。结论肿块大小、腋窝淋巴结转移数目、临床分期、“三阴”乳腺癌以及术后进行内分泌、放射治疗均与预后密切相关。其中肿块大小、腋窝淋巴结转移数目和临床分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。【关键词】乳腺癌；生存率；预后因素　　Abstract:ObjectiveTosummaryandanalyzethecorrelationbetentsin118breastcancerpatients.MethodsTheclinicalandpathologicaldataedicialuniversity.TheSPSS11.5softorsize,numbe

3、rofpositiveaxillarylymphnodesandclinicalstageshoartumorsize,numberofpositiveaxillarylymphnodes,clinicalstage,expressofER,PR,CerbB2,endocrinetherapyandpostoperationradiotherapyhaveclosecorrelationongthem,primartumorsize,positiveaxillarylymphnodesandclinicalstageareindependentinfluentfac

4、torsofprognosis.　　Key28例，2.1～5cm72例，5cm以上18例；手术后病理证实无淋巴结转移65例，1～3枚淋巴结转移24例，≥4枚淋巴结转移29例；按AJCC乳腺癌分期标准（第六版，2002年），I期23例，II期59例，III期36例。病理类型：浸润性导管癌111例，浸润性小叶癌2例，浸润性特殊型癌5例。通过免疫组化SP法测定ER、PR、C-erbB-2表达，其中ER阳性表达68例，PR阳性66例，C-erbB-2阳性81例，三种受体表达均阴性21例。　　1.2治疗方式　　所有患者均行改良根治手术。术后行辅助化疗96例，未行辅助化疗22例；化

5、疗方案以CAF方案为主，共4～6个周期，腋窝淋巴结转移数目达4枚以上者29例选用了AT方案化疗。75例有内分泌治疗指征的患者仅有42例进行了内分泌治疗，其中服用三苯氧胺30例，服用来曲唑治疗12例。有术后放疗指征75例，行术后放疗58例，未行术后放疗17例。　　1.3随访　　通过、信函的方式随访118例乳腺癌患者。　　1.4统计学方法　　利用SPSS11.5统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，生存分析采用Kaplan-Meier法及Cox模型进行各因素与预后相关性分析。检验标准为P＜0.05。　　2结果　　2.1月经状况及发病年龄对生存的影响　　表1显示不同发病

6、年龄及不同绝经状况的乳腺癌患者5年生存率比较差异无统计学意义。表1月经状况及发病年龄对5年生存率影响（略）　　2.2病理特征对生存的影响　　118例患者中111例病理学类型为浸润性导管癌，5年生存率为69.4%。2例为浸润性小叶癌，其中1例因胸膜转移死亡。浸润性特殊型癌患者5例，3例5年无复发生存，1例因骨转移死亡，1例复发现带瘤生存。　　2.3临床分期对生存的影响　　本组资料显示肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及临床分期均与乳腺癌患者生存相关。原发肿瘤越大、腋窝淋巴结转移数目越多、临床分期越晚的乳腺癌患者其5年生存率越低（P＜0.001），见表2、图1(封3)。表2临床分

7、期对5年生存率影响（略）　　2.4乳腺癌组织ER、PR、C-erbB-2表达状况对生存的影响　　全组患者术后标本均采用免疫组化法进行了ER、PR、C-erbB-2的检测。68例ER阳性表达者与50例阴性表达者5年生存率差异无统计学意义；PR阳性表达者5年生存率虽高于阴性表达者，但差异无统计学意义；而81例C-erbB-2阳性表达者与阴性表达者比较，5年生存率亦无统计学意义；21例ER、PR、C-erbB-2表达均阴性者即“三阴”乳腺癌5年生存率明显低于非“三阴”乳腺癌患者，差异有统计学意义（P=0.022），见表3、图2(封3)。表3乳腺