乳腺癌患者治疗后随访的相关因素分析

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1、乳腺癌患者治疗后随访的相关因素分析作者：赵靖,郑驰,刘曦,许贲,李立宇，陈治明【摘要】随访是指在医疗或者科研工作中,为了定期或不定期了解某些门诊患者或出院患者在院期间医疗处理的预后情况、健康恢复情况、远期疗效及新技术临床应用效果,采取的家庭访视及预约到某医疗机构进行复诊检查或者用通讯方式了解病情的方式。癌症患者随访是病案工作中不可缺少的重要部分，通过对癌症患者的随访，可以了解患者出院后的生存情况、远期疗效、肿瘤的复发转移情况及心理因素等信息，不断从中总结疾病的发生、发展、治疗预后的变化和规律，从而提高医疗

2、、科研、教学质量，加强医患沟通，更好的为患者服务。乳腺癌作为一种术后生存期较长的疾病，随访在术后的综合治疗中占有举足轻重的地位，对早期发现患者术后复发和转移并指导进一步治疗，能极大改善患者的生存质量。【关键词】乳腺癌;随访　通过对我院2004～2009年478例乳腺癌手术后患者采用多种随访方式进行随访。总结经验，发现一些影响随访率的因素，分析原因，提出几点提高随访率的方法。　　1资料与方法6　　收集我院2004～2009年478例乳腺癌手术后患者资料和信息，其中2004年69例，2005年75例，2006

3、年78例，2007年82例，2008年85例，2009年89例。随访方式采用信访、电话随访和门诊复查随访相结合的方式。患者自治疗(包括手术、化疗及根据情况需要采用的放疗和内分泌治疗)完成后3月开始随访，先统计门诊复查随访，再行信访，退信或3个月后无回复者采用电话随访。随访为术后1年内3个月一次，1～3年每半年一次，大于3年每年一次;所有数据采用SPSS软件15.0进行统计，P<0.01具有统计学意义。　　2结果　　478例患者经多次多种方式追踪随访至2010年3月止，共有407例得到随访，实际随访率

4、85.1%。其中门诊复查随访318例，信件及电话回复89例，未复信和退信49例，电话号码变更致失访22例。随访结果与患者分期、手术时间、年龄、居住地区的关系，见表1。表1随访结果与患者分期、手术时间、年龄、居住地区的关系注：*：农村与城市患者随访成功率相比，P<0.01　　失访原因构成：对未门诊复查的患者进行信访，其中查无此人8例(11.3%)，地址不详10例(14.1%)，无回信33例(46.5%);对信访失败患者电话随访，其中失访20例(28.1%)，共计71例。6　　3讨论　　3.1本组的病例

5、随访结果提示，随访率与患者分期、手术时间、年龄、居住地区的关系。患者分期越早，随访的成功率相对越高，分析其原因可能为早期发现的患者多数为城市定期体检居民，一般文化程度较高，对疾病的相关知识更为了解，害怕疾病复发、转移，从而会影响其情感功能和未来展望。2004年手术患者随访率最高，与长时间的追踪随访有一定的关系，2005年至2009年随访率逐年上升，与患者的自我保护意识逐渐增加，医院数字化系统更有利于查阅、了解患者综合信息有一定的相关;随访率与患者的年龄大小没有显著的差别;居住在城市的随访率(92.3%)明

6、显高于农村(82.0%)，P<0.01，由此可见城市和农村人群对随访的重要性的认识差别较大，对疾病的认识，术后生活质量有不同的理解和看法。　　3.2失访原因6478例乳腺癌术后患者通过多次多种方式随访仍有71例患者失访，失访率为14.9%。分析失访原因主要有以下几个方面：(1)临床医师或其他部分工作人员对患者术后随访意识不强。患者在诊治出院后，多找自己经治医师复查病情，部分医师随访意识不强，认为患者情况良好则无需处理，未将患者信息转告随访工作人员。(2)患者及家属对随访认识不够。在信访过程中，部分患

7、者收到随访信件后，觉得自己情况可，不予回复随访信件，或患者死亡，其家属不愿回信;在电话随访时，随访工作人员在与患者或家属沟通时，部分人员对随访的认识不足，在交流时不愿配合，尤其是部分诊治后效果不佳的患者;患者自身随访意识不足，自己身体情况较佳时不按时在门诊复查随访。(3)地址不详。患者入院时留下的地址不详细，如没有写明小区单元、楼层或没有写明村、组等;有些为患者的临时居住地址、工作单位地址或多年以后地址变更、退休，未能及时更新;近几年改革开放，房屋拆迁改建，地名、路名变更，部分家庭举家搬迁或外出打工。在信

8、访时出现“查无此人”、“地址不详”、“迁址不明”等情况将随访信件退回。有部分患者收到随访信件后感觉自己情况良好或患者去世其家属收到随访信件，不予回复。造成信访失败。(4)电话号码错误或变更。在多种随访方式中，电话随访的成功率一直是较高的，但电话号码一旦错误，就无法进行随访。一种错误为电话号码本身错误，在拨打时发现号码少位、多位或为空号，这种错误多为在记录时出现的错误或电话号码升位未及时更改;另一种错误为号码变更，患者在入院时留